Amitriptilina sem receita

• Propriedades farmacológicas
• Indicações
• Contra-indicações
• Interação com outros medicamentos e outras formas de interação
• Dosagem e Administração
• Overdose
• Reações adversas
• Melhor antes da data
• Condições de armazenamento
• Diagnóstico
• Análogos recomendados
• Nomes comerciais

Composto:

princípio ativo: amitriptilina;

1 comprimido contém cloridrato de amitriptilina em termos de amitriptilina 25 mg;

excipientes: lactose mono-hidratada; celulose microcristalina, croscarmelose sódica, hipromelose, estearato de magnésio, dióxido de silício coloidal anidro, polietileno glicol 6000, dióxido de titânio (E 171), talco, polissorbato 80, carmoisina (E 122).

Forma de Elavil compra dosagem

Tabletes revestidos.

Propriedades físicas e químicas básicas: comprimidos revestidos por película redondos, de rosa claro a rosa nova cor, com superfícies convexas superior e inferior. Na falha, sob uma lupa, você pode ver o núcleo, rodeado por uma camada contínua.

Grupo farmacoterapêutico

Antidepressivos. Inibidores não seletivos da recaptação de monoaminas. Código ATX N06A A09.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica.

Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico. A amitriptilina é uma amina terciária que ocupa um lugar central entre os antidepressivos tricíclicos, uma vez que é aproximadamente igualmente ativa in vivo como um inibidor da captação de serotonina e norepinefrina pelas terminações nervosas pré-sinápticas. O principal metabólito do composto, a nortriptilina, é um inibidor relativamente mais forte da recaptação da norepinefrina, mas também bloqueia a recaptação da serotonina. A amitriptilina tem fortes propriedades anticolinérgicas, anti-histamínicas e sedativas e também potencializa os efeitos das catecolaminas.

A inibição do sono do movimento rápido dos olhos (REM) é considerada um sinal de atividade antidepressiva. Os antidepressivos tricíclicos, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina e os inibidores da monoamina oxidase (IMAO), inibem a fase REM e aumentam o sono profundo de ondas lentas.

A amitriptilina aumenta os níveis de humor patologicamente reduzidos.

Devido ao seu efeito sedativo, a amitriptilina é de particular importância no tratamento da depressão, que é acompanhada de ansiedade, agitação, ansiedade e distúrbios do sono. O efeito antidepressivo geralmente se desenvolve após 2-4 semanas de terapia, enquanto o efeito sedativo não diminui.

O efeito analgésico da droga não está relacionado ao antidepressivo, uma vez que a analgesia ocorre muito antes de qualquer mudança de humor e, muitas vezes, como resultado de uma dose muito menor do que a necessária para causar mudanças de humor.

Farmacocinética.

Absorção. A administração oral do medicamento em comprimidos causa a obtenção do nível máximo no soro sanguíneo após aproximadamente 4 horas (t_máx \u003d 3,89 ± 1,87 horas; intervalo 1,03-7,98 horas). Após administração oral de 50 mg, C máx_média = 30,95 ± 9,61 ng/mL, intervalo 10,85–45,7 ng/mL (111,57 ± 34,64 nmol/L; intervalo 39,06–164 ,52 nmol/l). A biodisponibilidade oral absoluta média é de 53% (F_abs = 0,527 ± 0,123; intervalo 0,219–0,756).

distribuição . A ligação às proteínas plasmáticas é de cerca de 95%. A amitriptilina e seu principal metabólito, a nortriptilina, atravessam a barreira placentária.

Biotransformação. O metabolismo da amitriptilina ocorre principalmente por desmetilação (CYP2C19, CYP3A) e hidroxilação (CYP2D6) seguida de conjugação com ácido glicurônico. Ao mesmo tempo, o metabolismo é caracterizado por polimorfismo geneticamente determinado. Principal O segundo metabólito ativo é a amina secundária nortriptilina. A nortriptilina é um inibidor de recaptação de norepinefrina mais potente do que o inibidor de recaptação de serotonina, enquanto a amitriptilina é igualmente bem-sucedida na inibição da recaptação de ambos os neurotransmissores. Outros metabólitos (cis- e trans-10-hidroxiamitriptilina, bem como cis- e trans-10-hidroxi-nortriptilina) são caracterizados por um perfil idêntico ao da nortriptilina com uma potência significativamente menor. A demetilnortriptilina e o N-óxido de amitriptilina estão presentes no plasma apenas em pequenas quantidades, sendo a última completamente desprovida de atividade. Todos os metabólitos têm menos atividade anticolinérgica do que a amitriptilina e a nortriptilina. No plasma, o conteúdo total de 10-hidroxinortriptilina domina em uma proporção quantitativa, no entanto, a maioria dos metabólitos está contida em um estado conjugado.

Eliminação. A meia-vida (t_{½ β} ) da amitriptilina após administração oral é de cerca de 25 horas (24,65 ± 6,31 horas, intervalo de 16,49–40,36 horas). A depuração sistêmica média (Cl_s ) é de 39,24 ± 10,18 l/g, variando de 24,53 a 53,73 l/g.

A excreção ocorre principalmente na urina. A excreção de amitriptilina inalterada pelos rins é insignificante (cerca de 2%).

Em mães que amamentam, a amitriptilina e a nortriptilina passam para o leite materno em pequenas quantidades. Razão de concentração no leite e soro de leite sangue na mulher é de 1:2. A quantidade diária estimada (amitriptilina + nortriptilina) fornecida a um lactente é cerca de 2% da dose de amitriptilina da mãe em relação ao peso corporal da criança (em mg/kg).

Níveis plasmáticos totais estáveis de amitriptilina e nortriptilina são alcançados na maioria dos pacientes em 1 semana. Nesse estado, o nível plasmático está presente durante o dia aproximadamente igualmente com amitriptilina e nortriptilina durante o tratamento com os comprimidos habituais da droga 3 vezes ao dia.

Em pacientes idosos, a meia-vida de eliminação é mais longa devido a um metabolismo menos intenso.

A lesão hepática pode limitar a absorção hepática, resultando em níveis plasmáticos mais elevados da droga.

A insuficiência renal não afeta a cinética da droga.

Polimorfismo . O metabolismo da droga depende do polimorfismo genético (isoenzimas CYP2D6 e CYP2C19).

Relação farmacocinética/farmacodinâmica . A concentração plasmática terapêutica em transtornos depressivos maiores é de 100-250 ng / ml (≈ 370-925 nmol / l) (juntamente com amitriptilina e nortriptilina). Níveis acima de 300–400 ng/mL estão associados a um risco aumentado de problemas de condução cardíaca, como prolongamento do QRS ou bloqueio atrioventricular (bloqueio AV).

Características clínicas

Indicações

Depressão severa ssia, especialmente com sinais característicos de ansiedade, agitação e distúrbios do sono.

Estados depressivos em pacientes com esquizofrenia - em combinação com um antipsicótico para prevenir exacerbações de alucinações e mania paranóide.

Síndrome da dor crônica.

Enurese noturna na ausência de patologia orgânica.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à amitriptilina ou a qualquer um dos componentes da droga.

Infarto do miocárdio recente. Qualquer tipo de bloqueio ou perturbação do ritmo do coração, bem como insuficiência das artérias coronárias.

O tratamento simultâneo com o uso de MAOIs (inibidores da monoamina oxidase) é contra-indicado (ver a seção "Interação com outros medicamentos e outros tipos de interações").

A administração simultânea de amitriptilina e MAOIs pode causar o desenvolvimento da síndrome da serotonina (uma combinação de sintomas que incluem agitação, confusão, tremor, mioclonia e hipertermia).

O tratamento com amitriptilina pode ser iniciado 14 dias após a descontinuação dos IMAOs irreversíveis não seletivos e pelo menos 1 dia após a descontinuação dos medicamentos reversíveis moclobemida e selegilina.

O tratamento com MAOIs pode começar 14 dias após a interrupção da amitriptilina.

Interação com outros medicamentos e outras formas de interação

Interações farmacodinâmicas< /em>

Combinações contra-indicadas

Inibidores da MAO (não seletivos, bem como seletivos A [moclobemida] e B [selegilina]) - o risco de "síndrome da serotonina" (ver seção "Contra-indicações").

Combinações Indesejadas

Simpaticomiméticos: A amitriptilina é capaz de potencializar os efeitos cardiovasculares da adrenalina, efedrina, isoprenalina, norepinefrina, fenilefrina e fenilpropanolamina.

Bloqueadores neuronais adrenérgicos: os antidepressivos tricíclicos podem interferir nos efeitos anti-hipertensivos da guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina e metildopa. Recomenda-se que todo o esquema anti-hipertensivo seja revisto quando tratado com antidepressivos tricíclicos.

Anticolinérgicos: os antidepressivos tricíclicos podem aumentar os efeitos dessas drogas nos olhos, sistema nervoso central, intestinos e bexiga; o uso simultâneo com eles deve ser evitado devido a um risco aumentado de íleo paralítico, hiperpirexia.

Drogas que causam prolongamento do intervalo QT do eletrocardiograma, incluindo drogas antiarrítmicas (quinidina), anti-histamínicos (astemizol e terfenadina), algumas drogas antipsicóticas (particularmente pimozida e sertindol), cisaprida, halofantrina e sotalol aumentam a probabilidade de arritmias ventriculares quando tomadas com antidepressivos tricíclicos.

Antifúngicos como fluconazol e t erbinafina, causam um aumento nas concentrações séricas de antidepressivos tricíclicos e na gravidade da toxicidade concomitante. Houve casos de síncope e arritmias do tipo torsade de pointes.

Combinações que requerem cuidados especiais

Depressores do sistema nervoso central (SNC): a amitriptilina pode aumentar os efeitos sedativos do álcool, barbitúricos e outros depressores do SNC.

Interações farmacocinéticas

Os antidepressivos tricíclicos, incluindo a amitriptilina, são metabolizados pela isoenzima CYP2D6 do citocromo P450 hepático. O CYP2D6 é caracterizado por polimorfismo na população, e sua atividade pode ser suprimida por muitos psicotrópicos, assim como por outros medicamentos, por exemplo: neurolépticos, inibidores da recaptação da serotonina, com exceção do citalopram (que é um inibidor isoenzimático muito fraco), bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos e drogas antiarrítmicas. Também envolvido no metabolismo das isoenzimas amitriptilina CYP2C19 e CYP3A.

Os barbitúricos, assim como outros estimulantes enzimáticos, como a rifampicina e a carbamazepina, podem aumentar o metabolismo e, assim, causar uma diminuição nos níveis plasmáticos dos antidepressivos tricíclicos e uma diminuição no efeito antidepressivo.

A cimetidina e o metilfenidato, assim como os bloqueadores dos canais de cálcio, aumentam os níveis plasmáticos de compostos tricíclicos e, consequentemente, a toxicidade.

Antidepressivos tricíclicos e neurolépticos e inibem mutuamente o metabolismo um do outro; isso pode levar a uma diminuição do limiar convulsivo e ao aparecimento de convulsões. As doses desses medicamentos podem precisar ser ajustadas.

Antifúngicos como fluconazol e terbinafina aumentaram os níveis séricos de amitriptilina e nortriptilina. Na presença de etanol, as concentrações plasmáticas livres de amitriptilina e nortriptilina aumentaram.

Recursos do aplicativo.

A amitriptilina não deve ser administrada simultaneamente com IMAOs (ver seções "Contra-indicações" e "Interação com outros medicamentos e outros tipos de interações").

Ao usar altas doses da droga, a probabilidade de desenvolver arritmias cardíacas e hipotensão arterial grave aumenta. O desenvolvimento de tais condições também é possível com o uso de doses convencionais em pacientes com cardiopatia pré-existente.

A amitriptilina deve ser usada com cautela em pacientes com distúrbios convulsivos, retenção urinária, hipertrofia prostática, hipertireoidismo, sintomas paranoides e doença hepática ou cardiovascular grave.

A depressão está associada a um risco aumentado de suicídio. Tal risco pode existir até a obtenção de uma remissão estável e surgir espontaneamente durante o curso da terapia. Uma vez que a melhora pode não ocorrer durante as primeiras semanas de tratamento ou mais, os pacientes devem ser monitorados de perto. coma até que tal melhora ocorra. Sabe-se da experiência clínica geral que o risco de suicídio aumenta nos estágios iniciais da recuperação. Pacientes com histórico de eventos suicidas ou pensamentos suicidas antes do tratamento correm maior risco de suicídio ou tentativas de suicídio e devem ser monitorados de perto durante o tratamento. Uma meta-análise de ensaios clínicos controlados por placebo de antidepressivos em pacientes adultos com transtornos psiquiátricos mostrou um risco aumentado de comportamento suicida com antidepressivos em comparação com placebo em pacientes com menos de 25 anos de idade. O monitoramento cuidadoso dos pacientes, em particular daqueles de alto risco, deve acompanhar a terapia medicamentosa, especialmente no início e após as mudanças de dose. Os pacientes (e cuidadores) devem ser alertados para monitorar qualquer deterioração clínica, comportamento suicida, pensamentos e mudanças incomuns de comportamento e procurar atendimento médico se esses sintomas estiverem presentes.

É necessária atenção especial ao prescrever amitriptilina a pacientes com hipertireoidismo ou aqueles que tomam preparações de hormônio tireoidiano, uma vez que podem ocorrer arritmias cardíacas.

Os pacientes idosos são particularmente suscetíveis ao desenvolvimento de hipotensão postural durante o tratamento com amitriptilina.

Em pacientes que sofrem de transtornos maníaco-depressivos, a transição da doença para a fase maníaca é possível; desde o início da fase maníaca da doença, o paciente a terapia com amitriptilina deve ser descontinuada.

Ao usar amitriptilina para barato Elavil o componente depressivo da esquizofrenia, os sintomas psicóticos podem aumentar. A amitriptilina deve ser administrada em combinação com neurolépticos.

Em pacientes com uma condição rara de profundidade rasa e ângulo estreito da câmara anterior do olho, é possível provocar ataques de glaucoma agudo devido à dilatação da pupila.

O uso de anestésicos durante a terapia com antidepressivos tri/tetracíclicos aumenta o risco de arritmias e hipotensão arterial. Se possível, a amitriptilina deve ser descontinuada alguns dias antes da cirurgia. Se a cirurgia urgente for inevitável, é imperativo informar o anestesiologista sobre o tratamento com amitriptilina.

Como outras drogas psicotrópicas, a amitriptilina é capaz de alterar a sensibilidade do corpo à insulina e à glicose, o que requer correção da terapia antidiabética em pacientes com diabetes mellitus; além disso, uma doença depressiva, de fato, pode se manifestar por alterações no equilíbrio da glicose no corpo do paciente.

Casos de hiperpirexia foram relatados com o uso de antidepressivos tricíclicos quando administrados simultaneamente com drogas anticolinérgicas ou neurolépticas, especialmente em clima quente.

A interrupção abrupta da terapia após tratamento prolongado pode causar sintomas de abstinência, como dor de cabeça, mal-estar, insônia e irritabilidade. Tais sintomas não são são sinais de dependência de drogas.

A amitriptilina deve ser usada com cautela em pacientes que tomam inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs).

Excipientes : os comprimidos do medicamento contêm lactose mono-hidratada. Pacientes com problemas hereditários raros de sensibilidade à galactose, deficiência de lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.

O medicamento contém carmoisina (E 122), que pode causar reações alérgicas.

Uso durante a gravidez ou lactação.

A amitriptilina não deve ser usada durante a gravidez, a menos que o benefício esperado para a paciente supere o risco teórico para o feto. A administração de altas doses de antidepressivos tricíclicos durante o terceiro trimestre de gravidez pode causar distúrbios neurocomportamentais em recém-nascidos. Em neonatos, apenas sonolência foi relatada como resultado da exposição à amitriptilina e retenção urinária como resultado da exposição à nortriptilina (um metabólito da amitriptilina) quando o medicamento foi administrado a mulheres grávidas antes do parto.

A droga passa para o leite materno em baixas concentrações, portanto, seu efeito no bebê ao usar doses terapêuticas é improvável. A dose recebida pela criança é cerca de 2% da dose da mãe em relação ao peso da criança (em mg/kg). Sujeito Elavil preço a necessidade clínica dentro de ter a amamentação pode ser continuada com amitriptilina, mas recomenda-se o monitoramento do bebê, especialmente nas primeiras 4 semanas após o nascimento.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou operar outros mecanismos.

Amitriptilina é um medicamento sedativo. Em um paciente que recebe uma droga psicotrópica, pode-se esperar uma violação da atenção geral e da capacidade de concentração, o que causa perigo e proibição de dirigir e trabalhar com equipamentos mecânicos.

Dosagem e Administração

Depressão.

O tratamento deve ser iniciado com doses baixas e aumentado gradualmente enquanto se monitora de perto a resposta clínica e os sinais de sensibilidade ao medicamento. Doses superiores a 150 mg por dia (até 225 mg por dia e, às vezes, até 300 mg por dia) devem ser usadas em ambiente hospitalar.

Adultos: inicialmente 25 mg 3 vezes ao dia, aumentando gradualmente se necessário em 25 mg a cada dois dias até 150 mg por dia (ocasionalmente até 225–300 mg por dia em ambiente hospitalar).

A dose de manutenção corresponde à dose terapêutica ideal.

Doentes com mais de 65 anos de idade: O tratamento deve ser iniciado com aproximadamente metade da dose recomendada, utilizando uma forma de dosagem apropriada de amitriptilina, aumentando gradualmente em dias alternados, se necessário, até 100-150 mg por dia. Uma dose adicional geralmente deve ser dada ter à noite. A dose de manutenção corresponde à dose terapêutica ideal.

duração da terapia. O efeito antidepressivo geralmente se desenvolve dentro de 2-4 semanas. O tratamento com antidepressivos é sintomático e deve, portanto, ser continuado por um período de tempo adequado, geralmente até 6 meses após a recuperação, para prevenir recaídas. Pacientes com depressão recorrente (unipolar) podem precisar de terapia de manutenção por vários anos para evitar novos episódios.

Síndrome da dor crônica.

Adultos. Inicialmente, 25 mg devem ser tomados à noite. A dose pode ser aumentada gradualmente de acordo com o efeito da terapia até uma dose máxima de 100 mg à noite.

Para pacientes idosos, o tratamento deve começar com cerca de metade da dose recomendada.

Enurese noturna.

Crianças de 7 a 12 anos - 25 mg, acima de 12 anos - 50 mg 30 minutos - 1 hora antes de dormir.

Duração da terapia - não mais de 3 meses.

Função renal diminuída: pacientes com função renal reduzida podem receber amitriptilina em doses normais.

Função hepática diminuída: recomenda-se seleção cuidadosa da dose e, se possível, determinação do conteúdo sérico do fármaco.

Modo de aplicação: o aumento da dose geralmente é feito tomando o medicamento à noite ou ao deitar. Com a terapia de manutenção, geral a dose diária pode ser tomada em dose única, principalmente ao deitar. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, sem mastigar e com água.

Interrupção do tratamento: em caso de interrupção do tratamento, a dose do medicamento deve ser reduzida gradualmente ao longo de várias semanas.

Crianças.

A amitriptilina não é recomendada para o tratamento da depressão em crianças e adolescentes devido a dados insuficientes de segurança e eficácia. O tratamento com amitriptilina está associado a um risco de eventos adversos cardiovasculares em todas as faixas etárias.

A amitriptilina pode ser prescrita para crianças de 7 a 12 anos para o tratamento da enurese noturna, desde que não haja patologia orgânica.

Overdose

Sintomas: os sintomas podem aparecer de forma lenta e disfarçada, mas às vezes de forma abrupta e repentina. A princípio, sonolência ou excitação e alucinações são observadas. Os sintomas anticolinérgicos manifestam-se por midríase, taquicardia, retenção urinária, mucosas secas e inibição da motilidade intestinal. Convulsões, febre, desenvolvimento súbito de supressão do sistema nervoso central são possíveis. A diminuição da consciência progride para um coma com supressão da função respiratória.

Do lado do sistema cardiovascular: arritmias (taquiarritmias ventriculares, flutter-flicker, fibrilação ventricular). O ECG normalmente mostra um intervalo PR prolongado, alargamento do complexo QRS, prolongamento do intervalo QT, alargamento ou inversão da onda T, de pressão do segmento ST, bem como graus variados de bloqueio cardíaco até parada cardíaca. O alargamento do complexo QRS geralmente se correlaciona bem com a gravidade da toxicidade após superdosagem aguda. Desenvolve insuficiência cardíaca, hipotensão arterial, choque cardiogênico. Aumenta acidose metabólica, hipocalemia. Após o despertar, confusão, agitação, alucinações e ataxia são novamente possíveis.

Tratamento: internação (na unidade de terapia intensiva). O tratamento é sintomático e de suporte. Esvaziamento gástrico por sonda e lavagem estão indicados, mesmo tardiamente após a administração oral, assim como carvão ativado. O monitoramento cuidadoso da condição é obrigatório, mesmo que o caso obviamente não seja grave. Elavil Portugal Avaliar o estado de consciência, a natureza do pulso, o valor da pressão arterial e função respiratória; em intervalos curtos, realize a determinação do conteúdo de eletrólitos e gases sanguíneos. Manter a desobstrução das vias aéreas por intubação, se necessário. Em geral, o tratamento com ventilação forçada é recomendado para prevenir uma possível parada respiratória. O monitoramento contínuo do ECG deve ser realizado por 3-5 dias. Com a expansão do intervalo QRS, insuficiência cardíaca e arritmias ventriculares, pode ser eficaz alterar o pH do sangue para o lado alcalino (prescrição de solução de bicarbonato ou hiperventilação) com a administração rápida de hipertermia. solução de cloreto de sódio (100–200 mmol Na ⁺ ). Para arritmias ventriculares, agentes antiarrítmicos tradicionais podem ser usados, como lidocaína 50–100 mg (1–1,5 mg/kg) IV, seguida de infusão a uma taxa de 1–3 mg/min.

Aplique estimulação e desfibrilação conforme necessário. Corrigir a insuficiência circulatória com substitutos do plasma e, em casos graves, com infusão de dobutamina (inicialmente a uma taxa de 2–3 μg/kg/min) com dose crescente dependendo do efeito. Excitação e convulsões podem ser interrompidas com diazepam.

A sensibilidade à sobredosagem é predominantemente individual. As crianças são especialmente propensas ao desenvolvimento de cardiotoxicidade e convulsões.

Em adultos, doses superiores a 500 mg podem causar intoxicação moderada a grave, enquanto doses de cerca de 1000 mg têm sido letais.

Reações adversas

A amitriptilina pode causar efeitos colaterais semelhantes aos que ocorrem com outros antidepressivos tricíclicos. Alguns dos efeitos colaterais listados abaixo (dor de cabeça, tremores, dificuldade de concentração, constipação e diminuição da libido) também podem ser sintomas de depressão e geralmente melhoram à medida que a depressão melhora.

Do sistema imunológico : reações alérgicas

Do sangue e do sistema linfático : supressão da medula óssea, agranulocitose itose, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia.

Por parte do metabolismo : diminuição do apetite.

Da parte da psique : estado de confusão, diminuição da libido, hipomania, mania, ansiedade, insônia, pesadelos, delírio (em pacientes idosos), alucinações (em pacientes com esquizofrenia), pensamentos ou comportamentos suicidas *.

Do sistema nervoso : sonolência, tremor, tontura, dor de cabeça, distúrbios de atenção, disgeusia, parestesia, ataxia, convulsões.

Por parte dos órgãos da visão : distúrbios de acomodação, midríase, aumento da pressão intra-ocular.

Do aparelho auditivo e vestibular : zumbido.

Do lado do sistema cardiovascular : palpitações, taquicardia, bloqueio atrioventricular, bloqueio das pernas do sistema de condução, anormalidades no ECG (prolongamento do intervalo QT e do complexo QRS), arritmia, hipotensão ortostática, hipertensão arterial.

Do trato gastrointestinal : boca seca, constipação, náusea, diarréia, vômito, inchaço da língua, glândulas salivares aumentadas, íleo paralítico.

Do lado do fígado e vias biliares : icterícia, violações dos indicadores do estado funcional do fígado, aumento da atividade da fosfatase alcalina no sangue e transaminases.

Da pele e tecido subcutâneo : hiperidrose, erupções cutâneas, urticária, edema facial, alopecia, reações de fotossensibilidade ções.

Do lado dos rins e trato urinário : retenção urinária.

Do sistema reprodutivo e das glândulas mamárias : disfunção erétil, ginecomastia.

Distúrbios gerais : fadiga, pirexia.

Outras manifestações : ganho de peso, perda de peso.

* Casos de pensamentos ou comportamentos suicidas foram relatados durante o tratamento ou imediatamente após a descontinuação do tratamento com amitriptilina (ver seção "Peculiaridades do uso").

Estudos epidemiológicos, conduzidos principalmente em pacientes com mais de 50 anos de idade, mostraram um risco aumentado de fraturas ósseas em pacientes recebendo ISRSs e antidepressivos tricíclicos (TCAs). O mecanismo pelo qual este risco se desenvolve é desconhecido.

Melhor antes da data

3 anos.

Condições de armazenamento

Armazenar na embalagem original a uma temperatura não superior a 25 ºС.

Manter fora do alcance das crianças.

Pacote

10 comprimidos em um blister. 5 bolhas em uma caixa de papelão.

10 comprimidos em um blister. 100 blisters em uma caixa de papelão.

Categoria de férias

Por prescrição.

Fabricante

PJSC "Tecnólogo".

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