Comprar Amoxicillin Online
- Propriedades farmacológicas
- Contra-indicações
- Interação com outros medicamentos e outras formas de interação
- Dosagem e Administração
- Overdose
- Reações adversas
- Melhor antes da data
- Condições de armazenamento
- Diagnóstico
- Análogos recomendados
- Nomes comerciais
Composto:
princípio ativo: amoxicilina;
1 comprimido contém trihidrato de amoxicilina, em termos de amoxicilina - 250 mg ou 500 mg;
excipientes: glicolato de amido sódico (tipo A), povidona, estearato de cálcio.
Forma de dosagem
Comprimidos.
Propriedades físicas e químicas básicas: pastilhas de cor branca com tonalidade amarelada, cilíndricas planas com chanfro e risco.
Grupo farmacoterapêutico
Medicamentos antibacterianos para uso sistêmico. Antibióticos beta-lactâmicos, penicilinas, código ATC J01C A04.
Farmacol propriedades lógicas
Farmacodinâmica.
A amoxicilina é um antibiótico aminopenicilina semi-sintético de amplo espectro para uso oral. Suprime a síntese da parede celular bacteriana. Tem um amplo espectro de atividade antimicrobiana.
Os seguintes tipos de microorganismos são sensíveis ao medicamento:
- aeróbios gram-positivos: Corinebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes ;
- aeróbios gram-negativos Helicobacter pylori ;
- anaeróbios: Peptostreptococci ;
- Outros: Borrélia .
Suscetível intermitentemente (a resistência adquirida pode ser um problema):
Corinebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Prevotella, Fusobacterium spp.
Espécies resistentes como: Staphylococcus aureus, Acinetobacter , Citrobacter , Enterobacter , Klebsiella , Legionella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Bacteroides fragilis, Chlamidia, Mycoplasma, Rickettsia.
Farmacocinética .
Sucção
Após administração oral, a amoxicilina é absorvida no intestino delgado rápida e quase completamente (85-90%). Recepção os alimentos praticamente não afetam a absorção do medicamento. Depois de tomar uma dose única de 500 mg, a concentração de amoxicilina no plasma sanguíneo foi de 6-11 mg / l. A concentração máxima da substância ativa no plasma sanguíneo é atingida após 1-2 horas.
Distribuição
Cerca de 20% da amoxicilina liga-se às proteínas plasmáticas. A amoxicilina penetra nas membranas mucosas, tecido ósseo, fluido intraocular e escarro em concentrações terapeuticamente eficazes. A concentração de amoxicilina na bile excede sua concentração no sangue em 2-4 vezes. A amoxicilina se difunde mal no líquido cefalorraquidiano, no entanto, com inflamação das meninges (por exemplo, com meningite), a concentração no líquido cefalorraquidiano é de cerca de 20% da concentração no plasma sanguíneo.
Metabolismo
A amoxicilina é parcialmente metabolizada, a maioria de seus metabólitos é inativa.
Reprodução
A amoxicilina é excretada principalmente pelos rins. Aproximadamente 60-80% da dose ingerida é eliminada após 6 horas inalterada. A meia-vida da amoxicilina é de 1-1,5 horas. Em caso de insuficiência renal, a meia-vida do medicamento aumenta e chega a 8,5 horas com anúria.
A meia-vida da amoxicilina não se altera com o comprometimento da função hepática.
Características clínicas
Indicações.
Infecções do aparelho respiratório, aparelho geniturinário, aparelho digestivo (incluindo combinações com metronidazol ou claritromicina são usadas para tratar doenças associadas a Helicobacter pylori , pele e tecidos moles causadas por microorganismos sensíveis a drogas.
Contra-indicações
Hipersensibilidade a qualquer componente da droga e / ou a qualquer agente antibacteriano do grupo da penicilina.
História de reações graves de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia) associadas ao uso de outros agentes beta-lactâmicos (incluindo cefalosporinas, carbapenêmicos ou monobactâmicos).
Mononucleose infecciosa e reações leucemóides do tipo linfático.
Interação com outros medicamentos e outras formas de interação
Probenecida, fenilbutazona, oxifenbutazona, em menor grau - ácido acetilsalicílico e sulfinpirazona inibem a secreção tubular de drogas penicilina, o que leva a um aumento na meia-vida e concentração da droga no plasma sanguíneo.
Drogas com efeito bacteriostático (antibióticos tetraciclinas, macrólidos, cloranfenicol) podem neutralizar o efeito bactericida da amoxicilina. O uso simultâneo de aminoglycosides é possível (efeito sinérgico).
Combinações não recomendadas.
Alopurinol. O uso simultâneo com amoxicilina contribui para a ocorrência de reações alérgicas.
Digoxina. Absorção aumentada de digoxina portanto, o ajuste da dose é necessário.
Dissulfiram. O uso simultâneo com amoxicilina é contra-indicado.
Anticoagulantes. O uso concomitante de amoxicilina e anticoagulantes cumarínicos pode aumentar o tempo de sangramento. É necessário ajustar a dose de anticoagulantes. Houve relatos de aumento da atividade de anticoagulantes orais em pacientes tratados com amoxicilina.
São descritos casos isolados de aumento do nível de razão normalizada internacional (INR) em pacientes que tomaram amoxicilina e acenocumarol ou varfarina simultaneamente. Se tal uso for necessário, o tempo de protrombina ou INR deve ser cuidadosamente monitorado com a adição ou descontinuação do tratamento com amoxicilina. Além disso, pode ser necessário ajuste de dose de anticoagulantes orais.
Metotrexato. O uso de amoxicilina com metotrexato leva a um aumento do efeito tóxico deste último. A amoxicilina reduz a depuração renal do metotrexato, portanto, você deve verificar o nível de sua concentração no soro sanguíneo.
A amoxicilina deve ser usada com cautela em conjunto com contraceptivos hormonais orais - os níveis plasmáticos de estrogênio e progesterona podem diminuir temporariamente, o que pode reduzir a eficácia dos contraceptivos hormonais. Portanto, recomenda-se o uso de contraceptivos não hormonais adicionais.
A administração simultânea com antiácidos reduz a absorção de amoxi cillin.
Outros tipos de interações.
A diurese forçada leva a uma diminuição da concentração de amoxicilina no sangue, aumentando a sua eliminação.
A ocorrência de diarreia pode levar a uma diminuição na absorção de outros medicamentos e afetar adversamente sua eficácia.
Influência nos resultados dos exames laboratoriais de diagnóstico: ao testar a presença de glicose na urina, recomenda-se o uso do método enzimático da glicose oxidase. Ao aplicar métodos químicos, geralmente são observados resultados falsos positivos.
A amoxicilina pode reduzir a quantidade de estriol na urina de mulheres grávidas.
Em altas concentrações, a amoxicilina pode reduzir o nível de glicemia no soro sanguíneo. A amoxicilina pode interferir na determinação de proteínas pelo método colorimétrico.
Recursos do aplicativo.
Reações de hipersensibilidade. Antes de iniciar a terapia com amoxicilina, é necessário examinar cuidadosamente se o paciente tem história de reações de hipersensibilidade a penicilinas, cefalosporinas ou outros alérgenos. Pode haver hipersensibilidade cruzada e resistência cruzada (10-15%) entre penicilinas e cefalosporinas.
Reações de hipersensibilidade graves e às vezes fatais (reações anafilactóides e reações adversas cutâneas graves) foram observadas em pacientes recebendo terapia com penicilina. Essas reações ocorrem com mais frequência em pacientes com reações alérgicas graves conhecidas. Yami na história. O tratamento com o medicamento deve ser descontinuado e substituído por outro tratamento adequado. Os sintomas de uma reação anafilática podem precisar ser tratados, como adrenalina imediata, esteróides intravenosos e tratamento de emergência para insuficiência respiratória.
Síndrome coronariana aguda associada a uma reação de hipersensibilidade (síndrome de Kounis).
No tratamento com amoxicilina, em casos raros, foram relatadas reações de hipersensibilidade (síndrome coronariana aguda associada a uma reação de hipersensibilidade, ver seção "Reações adversas"); no caso de tais reações, o tratamento adequado deve ser aplicado.
Insuficiência renal. Em pacientes com insuficiência renal, a excreção de amoxicilina pode diminuir dependendo do grau de insuficiência renal. Na insuficiência renal grave, o tratamento com amoxicilina deve ser descontinuado ou a dose de amoxicilina deve ser reduzida.
Convulsões. Em pacientes com insuficiência renal, bem como naqueles que tomam altas doses do medicamento ou têm predisposição (por exemplo, histórico de epilepsia, tendência a convulsões, durante o tratamento de epilepsia, meningite ou doenças do SNC (ver seção " Reações adversas" ) podem ocorrer convulsões.
Reação de Jarisch-Herxheimer. Deve-se notar que no tratamento da doença de Lyme com amoxicilina, a reação de Jarisch-Herxheimer pode ser observada (ver seção "Reações adversas"), que ocorre devido à ação bactericida da amoxicilina no agente causador da doença de Lyme - a espiroqueta Borrelia burgdorferi. Os pacientes devem ser informados de que esta é uma consequência comum do tratamento antibiótico da doença de Lyme; geralmente, os sintomas desaparecem com a recuperação.
Cristalúria. Em pacientes com diurese reduzida, observa-se muito raramente cristalúria, principalmente com terapia parenteral. Ao usar altas doses do medicamento, é necessário consumir uma quantidade suficiente de líquido para prevenir a cristalúria, que pode ser causada pela amoxicilina. A presença de uma alta concentração de amoxicilina na urina pode causar precipitação no cateter urinário, por isso deve ser verificado visualmente em intervalos regulares (ver seções "Reações adversas" e "Sobredosagem").
Microorganismos insensíveis. Como a amoxicilina não se destina ao tratamento de certos tipos de infecções, o medicamento deve ser usado apenas quando um patógeno for identificado ou quando houver motivos para acreditar que esse agente infeccioso é mais suscetível à ação da amoxicilina (ver seção "Propriedades farmacológicas"). Isto aplica-se em particular a pacientes com infecções do trato urinário e infecções graves do ouvido, garganta e nariz.
resistência. O uso prolongado da droga pode levar ao crescimento excessivo de microrganismos ou leveduras não suscetíveis. sua. Pode ocorrer superinfecção, o que requer monitoramento cuidadoso desses pacientes.
Colite pseudomembranosa . Colite associada a antibióticos leve a potencialmente fatal foi relatada com praticamente todos os medicamentos antibacterianos, incluindo amoxicilina.
Se ocorrer diarreia grave, característica de colite pseudomembranosa (na maioria dos casos causada por Clostridium difficile ), recomenda-se interromper o uso do medicamento e tomar as medidas apropriadas. As drogas que suprimem o peristaltismo neste caso são contra-indicadas.
Você também deve tomar as medidas necessárias em caso de colite hemorrágica ou reações de hipersensibilidade.
Pacientes com distúrbios graves do trato digestivo, acompanhados de diarreia e vômitos, não devem usar formas orais de amoxicilina, que está associada ao risco de redução da absorção.
Em crianças, a amoxicilina pode alterar a cor do esmalte dos dentes, portanto, é necessária uma adesão estrita à higiene bucal do paciente.
Mononucleose infecciosa . Em pacientes com mononucleose infecciosa ou reações leucemóides do tipo linfático, observou-se frequentemente exantema, o que não é consequência de hipersensibilidade à penicilina. Portanto, o medicamento não deve ser usado em pacientes com mononucleose.
A amoxicilina não é recomendada para o tratamento de pacientes com leucemia linfocítica aguda ou mononucleose infecciosa devido a um risco aumentado de lesões cutâneas eritematosas.
Durante a terapia com altas doses, as contagens sanguíneas devem ser monitoradas regularmente.
Reações cutâneas. A ocorrência de eritema generalizado com febre e pústulas no início do tratamento pode indicar o desenvolvimento de pustulose eczematosa generalizada aguda, que requer a abolição da terapia com amoxicilina. O uso adicional de amoxicilina é contra-indicado.
Ao tratar por um longo período, recomenda-se avaliar periodicamente a função dos sistemas do corpo, incluindo os rins, os sistemas hepático e hematopoiético.
Durante a terapia com altas doses, as contagens sanguíneas devem ser monitoradas regularmente.
Foi notificado um aumento do nível das enzimas hepáticas e alterações no número de células sanguíneas (ver secção "Reações adversas").
Anticoagulantes. Raramente, foi relatado prolongamento do tempo de protrombina em pacientes tratados com amoxicilina.
Com o uso simultâneo de anticoagulantes, é necessário um monitoramento adequado.
Para manter o nível de coagulação sanguínea desejado, pode ser necessário ajustar a dose de anticoagulantes orais (ver seções "Interação com outros medicamentos e outras formas de interação" e "Reações adversas").
Ao usar o medicamento como parte da terapia combinada para a erradicação do Helicobacter pylori , você deve ler as instruções de uso de cada seus medicamentos para terapia combinada.
O medicamento Amoxil, comprimidos, contém sódio em sua composição (em comprimidos de 250 mg, o teor de sódio é de 3,311 mg / tab a 4,967 mg / tab; Amoxil compra em comprimidos de 500 mg - de 6,622 mg / tab a 9,933 mg / tab) , que se segue considerar ao tratar pacientes em uma dieta controlada por sódio.
Uso durante a gravidez e lactação.
A amoxicilina atravessa a barreira placentária; sua concentração no plasma sanguíneo do feto é de aproximadamente 25-30% da concentração no plasma sanguíneo de uma mulher grávida. O efeito teratogênico da amoxicilina não foi encontrado.
Dados limitados sobre o uso de amoxicilina durante a gravidez indicam que não há efeito negativo no feto/recém-nascido. Se for necessário prescrever amoxicilina durante a gravidez, deve ser realizada uma avaliação cuidadosa da relação entre o risco potencial para o feto e o benefício esperado para a mulher.
A amoxicilina é excretada em pequenas quantidades no leite materno, pelo que não se pode excluir o risco de desenvolver hipersensibilidade numa criança durante a amamentação. O uso do medicamento durante esse período só é possível quando o benefício esperado para a mãe supera o risco potencial para a criança. A amamentação deve ser descontinuada se o recém-nascido desenvolver distúrbios gastrointestinais (diarréia, candidíase) ou erupções cutâneas.
Fertilidade
Dados sobre o efeito de amoxicil Não há ligação com a fertilidade em humanos. Em um estudo de toxicidade reprodutiva em animais, nenhum efeito na fertilidade foi Amoxil Portugal observado.
A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou operar outros mecanismos.
Até que a reação individual ao medicamento seja esclarecida (pode haver tontura, convulsões), recomenda-se ter cuidado ao dirigir veículos ou trabalhar com mecanismos.
Dosagem e Administração
A variedade de doses usando a droga Amoxil é muito ampla. O médico define a dose, frequência de administração e duração do tratamento individualmente.
Adultos e crianças com peso superior a 40 kg tomam 250 mg a 500 mg de Amoxil 3 vezes ao dia ou 500 mg a 1000 mg 2 vezes ao dia. Para sinusite, pneumonia e outras infecções graves, devem ser tomados 500 mg a 1000 mg três vezes ao dia. A dose diária pode ser aumentada até um máximo de 6 g.
Crianças com peso inferior a 40 kg geralmente devem tomar 40–90 mg/kg/dia de Amoxil diariamente em 3 doses divididas ou 25 mg a 45 mg/kg/dia em duas doses divididas. A dose diária máxima para crianças é de 100 mg/kg de peso corporal.
Em caso de infecção leve a moderada, tome o medicamento por 5-7 dias. No entanto, nas infecções causadas por estreptococos, a duração do tratamento deve ser de pelo menos 10 dias.
No tratamento de doenças crônicas, lesões infecciosas locais, infecções em casos com curso severo da dose do medicamento deve ser determinado levando em consideração o quadro clínico da doença.
O medicamento deve ser continuado por 48 horas após o desaparecimento dos sintomas da doença.
Amoxil pode ser usado em pacientes com insuficiência renal. Na insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 10 ml / min, ou seja, 0,16 ml / s), os intervalos de dosagem do medicamento devem ser de 12 a 24 horas e a dose do medicamento deve ser reduzida em 15 a 50%.
Em caso de insuficiência hepática, não é necessário ajuste de dose.
Amoxil pode ser tomado com ou sem alimentos. O comprimido deve ser engolido com líquido. Durante o tratamento com Amoxil, o paciente é aconselhado a beber mais líquidos do que o habitual.
Crianças.
Crianças menores de 5 anos de idade são prescritas outras formas de dosagem de amoxicilina.
Overdose
Sintomas : disfunção do trato digestivo - náusea, vômito, diarréia, que pode resultar em violação do equilíbrio hídrico e eletrolítico.
Casos de cristalúria foram relatados, algumas vezes levando a insuficiência renal.
Podem ocorrer convulsões em pacientes com insuficiência renal ou em pacientes recebendo altas doses da droga.
Tratamento : induzir vômito ou lavagem gástrica seguida de carvão ativado e um laxante osmótico. O equilíbrio hídrico e eletrolítico deve ser mantido. Amoxicil lin pode ser removido do sangue por hemodiálise. O antídoto específico é desconhecido.
Reações adversas
As reações adversas mais frequentemente notificadas foram diarreia, náuseas e vómitos.
As reações adversas obtidas durante a condução dos ensaios clínicos e vigilância pós-registro da amoxicilina são apresentadas a seguir de acordo com a classificação MEdDRA.
As reações adversas são classificadas de acordo com a frequência de sua ocorrência:
muito frequentemente (≥1/10),
frequentemente (≥1/100 e <1/10),
raramente (≥1/1000 e <1/100),
raramente (≥1/10.000 e <1/1.000),
muito raro (<1/10.000),
frequência desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).
Infecções e infestações : muito raramente - o uso prolongado ou repetido da droga pode levar ao desenvolvimento de superinfecção e supercrescimento de microorganismos não suscetíveis ou leveduras que causam candidíase da pele e membranas mucosas.
Do sangue e do sistema linfático : muito raramente - eosinofilia, anemia hemolítica, leucopenia (incluindo neutropenia grave e agranulocitose), trombocitopenia reversível, pancitopenia, mielossupressão, granulocitopenia, aumento do tempo de sangramento e índice de protrombina. Estas manifestações são reversíveis com a descontinuação do tratamento (ver secção "Peculiaridades da utilização").
Do lado do sistema imunológico : como com todos os antibióticos - muito raramente: alergia grave e reações, incluindo anafilaxia, angioedema, edema laríngeo, doença do soro, vasculite alérgica, choque anafilático, enantema, hiperemia, febre; a frequência é desconhecida - a reação de Jarisch-Herxheimer (ver a seção "Peculiaridades do uso") e síndrome coronária aguda associada a uma reação de hipersensibilidade (síndrome de Kounis) (ver a seção "Peculiaridades do uso"). Com o desenvolvimento de uma reação anafilática, a terapia apropriada barato Amoxil deve ser iniciada imediatamente.
Do tratado digestivo: muitas vezes - diarreia e náusea; infrequentemente - vômito; muito raramente Amoxil preço - flatulência, desconforto e dor no abdómen, fezes moles, comichão no ânus, perda de apetite, enantema (especialmente na boca), boca seca, alteração do paladar, descoloração da superfície dos dentes ( mais comum quando se utiliza a droga na forma de suspensões para crianças). A higiene oral adequada pode prevenir a descoloração dos dentes, uma vez que a maior parte desta placa é removida ao escovar os dentes; colite associada a antibióticos (incluindo colite pseudomembranosa e hemorrágica), candidíase intestinal, coloração negra da língua. Esses efeitos colaterais geralmente não são graves e desaparecem durante o tratamento ou imediatamente após o término da terapia. A ocorrência de tais fenômenos pode ser evitada se a amoxicilina for usada durante as refeições.
Do sistema nervoso: muito raramente - insônia, perda de consciência. nia, dor de cabeça, hipercinesia, confusão, hiperatividade, tontura, convulsões (em pacientes com epilepsia e meningite, com insuficiência renal, ao usar altas doses de amoxicilina); frequência desconhecida - meningite asséptica. Esses efeitos são mais prováveis de ocorrer em pacientes que usam doses muito altas.
Do sistema hepatobiliar: muito raramente - hepatite, icterícia colestática, aumento moderado e de curto prazo no nível de enzimas hepáticas (AST, ALT).
Do lado da pele e tecido subcutâneo: * muitas vezes - erupção cutânea; * infrequentemente - urticária, coceira; muito raramente - eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite bolhosa e esfoliativa e reação medicamentosa acompanhada de eosinofilia e manifestações sistêmicas (síndrome DRESS), pustulose exantemática generalizada aguda. O aparecimento súbito de urticária indica uma reação alérgica à amoxicilina e requer a interrupção imediata da terapia.
Do lado dos rins e do sistema urinário: nefrite intersticial aguda, cristalúria (ver seções "Peculiaridades do uso" e "Sobredosagem"). Em caso de efeitos colaterais graves, o medicamento deve ser descontinuado.
Outros: fraqueza geral.
*a frequência desses efeitos colaterais foi obtida como resultado da avaliação de dados de estudos clínicos estudos em que um total de aproximadamente 6.000 adultos e crianças tomaram amoxicilina.
# crianças apresentam descoloração superficial dos dentes. O atendimento odontológico adequado pode ajudar a prevenir a descoloração dos dentes, pois a placa geralmente é removida com uma escova de dentes.
Melhor antes da data
4 anos.
Condições de armazenamento
Conservar na embalagem original, a uma temperatura não superior a 25 °C.
Manter fora do alcance das crianças.
Pacote
10 comprimidos em blister, 2 blisters em embalagem.
Categoria de férias
Por prescrição.
Fabricante/Requerente
Localização do fabricante e seu endereço do local de negócios