Comprar Carvedilol Online

• Propriedades farmacológicas
• Indicações
• Contra-indicações
• Interação com outros medicamentos e outras formas de interação
• Dosagem e Administração
• Overdose
• Reações adversas
• Melhor antes da data
• Condições de armazenamento
• Diagnóstico
• Análogos recomendados
• Nomes comerciais

Composto:

princípio ativo: carvedilol;

1 comprimido contém carvedilol 12,5 mg ou 25 mg;

excipientes: lactose monohidratada, açúcar, povidona, crospovidona, dióxido de silício coloidal anidro, estearato de magnésio .

Forma de dosagem

Comprimidos.

Propriedades físicas e químicas básicas: comprimidos redondos com superfície biconvexa, ranhurados, brancos ou quase brancos.

Grupo farmacoterapêutico

Bloqueadores dos receptores α- e β-adrenérgicos. Código ATX C07A G02.

"> Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica.

O carvedilol é um β-bloqueador não seletivo com efeito vasodilatador. Também possui propriedades antioxidantes e antiproliferativas.

O ingrediente ativo carvedilol é um racemato; Enantiômeros diferem em seus efeitos e metabolismo. O enantiômero S(-) tem atividade voltada para o bloqueio dos receptores α₁ - e β-adrenérgicos, enquanto o enantiômero R(+) exibe apenas atividade voltada para o bloqueio dos receptores α₁ -adrenérgicos. Devido ao bloqueio cardionão seletivo dos receptores β-adrenérgicos, reduz a pressão arterial, a frequência cardíaca e o débito cardíaco. O carvedilol reduz a pressão arterial pulmonar e a pressão atrial direita. Pelo bloqueio dos receptores α₁ -adrenérgicos, causa vasodilatação periférica e reduz a resistência vascular sistêmica. Devido a esses efeitos, a carga no músculo cardíaco é reduzida e o desenvolvimento de angina de peito é evitado. Coreg compra Em pacientes com insuficiência cardíaca, isso leva a um aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e a uma diminuição dos sintomas da doença. Efeitos semelhantes foram observados em pacientes com disfunção ventricular esquerda. O carvedilol não exibe atividade simpaticomimética intrínseca, e tanto ele quanto o propranolol possuem propriedades estabilizadoras de membrana. A atividade da renina plasmática diminui e a retenção de líquidos no corpo é rara. Efeito sobre a pressão arterial íon e a frequência cardíaca são mais pronunciadas 1-2 horas após a administração.

Em pacientes hipertensos com rins saudáveis, o carvedilol reduz a resistência vascular renal. Nesse caso, não há alterações significativas na filtração glomerular, no fluxo sanguíneo renal e na excreção de eletrólitos. Devido ao suporte do fluxo sanguíneo periférico, raramente ocorre o resfriamento das extremidades, característico do tratamento com β-bloqueadores.

O carvedilol geralmente não afeta os níveis séricos de lipoproteínas.

Farmacocinética.

O carvedilol após administração oral é rapidamente e quase completamente absorvido. Liga-se quase completamente às proteínas plasmáticas. O volume de distribuição é de aproximadamente 2 l/kg. A concentração plasmática é proporcional à dose aplicada.

Devido ao significativo metabolismo de primeira passagem no fígado (principalmente através das enzimas hepáticas CYP2D6 e CYP2C9), a biodisponibilidade do carvedilol é de apenas aproximadamente 30%. São formados três metabólitos ativos que exibem atividade β-bloqueadora; um deles (derivado 4'-hidroxifenil) tem atividade β-bloqueadora 13 vezes maior que o carvedilol. Em comparação com o carvedilol, os metabólitos ativos exibem fraca atividade vasodilatadora. O metabolismo é estereosseletivo; portanto, o nível de R (+) carvedilol no plasma sanguíneo é 2 a 3 vezes maior que o nível de S (-) car vedilol. Os níveis plasmáticos de metabólitos ativos são aproximadamente 10 vezes menores que os do carvedilol. A meia-vida de eliminação é muito diferente: 5-9 horas para R(+) carvedilol e 7-11 horas para S(-) carvedilol.

Em pacientes idosos, observa-se aumento dos níveis de carvedilol em aproximadamente 50%.

Em pacientes com cirrose hepática, a biodisponibilidade do carvedilol aumenta 4 vezes e a concentração plasmática máxima é 5 vezes maior que os valores correspondentes em pessoas saudáveis. Em pacientes com função hepática prejudicada, a biodisponibilidade aumenta para 80% devido à degradação metabólica reduzida da primeira via. Uma vez que o carvedilol é excretado principalmente nas fezes, é improvável o acúmulo significativo da droga em pacientes com insuficiência renal.

A presença de alimentos no estômago diminui a taxa de absorção do medicamento, mas isso não afeta sua biodisponibilidade.

Características clínicas

Indicações

Hipertensão essencial (mono e como parte da terapia combinada).

Angina estável crônica.

Insuficiência cardíaca crônica moderada a grave como terapia adjuvante.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes da droga; insuficiência cardíaca descompensada é a insuficiência cardíaca classe IV da NYHA que requer administração intravenosa de agentes inotrópicos; bloqueio atrioventricular grau II e III (exceto quando instalado marcapasso permanente); administração intravenosa concomitante de verapamil, diltiazem ou outras drogas antiarrítmicas (especialmente drogas antiarrítmicas classe I); bradicardia grave (frequência cardíaca < 50 batimentos/min); hipotensão arterial grave (pressão sistólica abaixo de 85 mm Hg); choque cardiogênico; síndrome de fraqueza do nódulo sinusal (incluindo bloqueio sinoatrial); insuficiência cardíaca descompensada requerendo administração intravenosa de inotrópicos positivos e/ou diuréticos; cor pulmonale, hipertensão pulmonar; asma brônquica ou doença obstrutiva das vias aéreas, acompanhada de broncoespasmo; feocromocitoma (a menos que seja devidamente controlado com alfa-bloqueadores); angina de Prinzmetal; disfunção hepática grave; uso concomitante de inibidores da MAO (com exceção dos inibidores da MAO-B); intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose; acidose metabólica; período de gravidez ou lactação, idade das crianças.

Interação com outros medicamentos e outras formas de interação

Alguns antiarrítmicos, narcóticos, anti-hipertensivos, medicamentos para angina, outros β-bloqueadores (por exemplo, colírios), medicamentos para baixar a pressão arterial O nível de catecolaminas (por exemplo, inibidores da monoamina oxidase, reserpina) e glicosídeos cardíacos podem potencializar os efeitos do carvedilol. Portanto, a dose desses medicamentos e do Carvedilol-CV deve ser selecionada com cautela.

Interações farmacocinéticas.

Digoxina: As concentrações de digoxina aumentam aproximadamente 16% com a administração concomitante de digoxina e carvedilol. Tanto a digoxina quanto o carvedilol retardam a condução arteriovenosa. Recomenda-se maior monitoramento dos níveis de digoxina no início, correção ou descontinuação do carvedilol.

Insulina ou agentes hipoglicemiantes orais: Drogas com propriedades β-bloqueadoras podem aumentar o efeito redutor de açúcar no sangue da insulina e agentes hipoglicemiantes orais. As manifestações de hipoglicemia podem ser mascaradas ou enfraquecidas (especialmente taquicardia). Portanto, para pacientes que tomam insulina ou agentes hipoglicemiantes orais, recomenda-se o monitoramento regular dos níveis de glicose no sangue.

Indutores ou nervos inibidores de P-glicoproteína, CYP2D6, CYP2D9. O carvedilol é um inibidor da glicoproteína P; portanto, a biodisponibilidade dos medicamentos transportados pela glicoproteína P pode aumentar quando administrados concomitantemente com o carvedilol. Os inibidores, assim como os indutores de CYP2D6 e CYP2D9, podem alterar estereosseletivamente o metabolismo sistêmico ou pré-sistêmico do carvedilol, aumentando ou diminuindo a concentração de R- e S-carvedil. ola no plasma sanguíneo.

fluoxetina. Sabe-se que em estudos de pacientes com insuficiência cardíaca, o uso simultâneo de fluoxetina como um potente inibidor do CYP2D6 levou a uma inibição estereosseletiva do metabolismo do carvedilol com aumento do nível do enantiômero R (+) AUC em 77% .

β-agonistas de broncodilatadores. Os β-bloqueadores não cardiosseletivos antagonizam os efeitos dos broncodilatadores β-agonistas, portanto, esses pacientes precisam de monitoramento cuidadoso.

Estimulantes e inibidores do metabolismo hepático: a rifampicina reduz as concentrações plasmáticas de carvedilol em aproximadamente 70%. A cimetidina aumenta a AUC em aproximadamente 30%, mas não causa nenhuma alteração na C_máx . Pode ser necessário cuidado extra para aqueles que tomam estimulantes da oxidase de função mista, como a rifampicina, pois os Coreg Portugal níveis séricos de carvedilol podem ser reduzidos, ou inibidores da oxidase de função mista, como a cimetidina, pois os níveis séricos podem estar elevados. No entanto, com base no efeito relativamente pequeno da cimetidina nos níveis do carvedilol, a probabilidade de qualquer interação clinicamente importante é mínima.

Medicamentos que reduzem as catecolaminas: os pacientes que tomam medicamentos com propriedades β-bloqueadoras e um medicamento que pode reduzir as catecolaminas (por exemplo, reserpina e inibidores da monoamina oxidase) devem ser monitorados de perto para fenômenos de hipotensão arterial e/ou bradicardia grave.

Ciclosporina: Foi observado um aumento modesto nas concentrações médias mínimas de ciclosporina após o início do tratamento com carvedilol em pacientes com transplante renal que sofrem de rejeição vascular crônica. Em aproximadamente 30% dos pacientes, a dose de ciclosporina precisou ser reduzida para manter as concentrações de ciclosporina na faixa terapêutica, enquanto outros não precisaram de ajuste. Em média, nesses pacientes, a dose de ciclosporina foi reduzida em aproximadamente 20%. Devido à grande variabilidade intrapessoal na necessidade de ajustes de dose, recomenda-se que as concentrações de ciclosporina sejam cuidadosamente monitoradas após o início da terapia com carvedilol e que os ajustes de dose de ciclosporina sejam feitos conforme necessário.

Drogas antiarrítmicas. Casos isolados de distúrbios de condução (raramente com distúrbios hemodinâmicos) foram observados quando carvedilol e diltiazem foram administrados concomitantemente. Para outros medicamentos com propriedades β-bloqueadoras, se o carvedilol for administrado por via oral com bloqueadores dos canais de cálcio, como verapamil ou diltiazem, recomenda-se o ECG e o monitoramento da pressão arterial. Esses medicamentos não devem ser administrados por via intravenosa.

É necessário monitorar cuidadosamente a condição do paciente durante o uso de carvedilol e amiodarona (oral) ou drogas antiarrítmicas classe I. Logo após iniciar o tratamento Com betabloqueadores, bradicardia, parada cardíaca e fibrilação ventricular foram relatadas em pacientes que receberam amiodarona concomitantemente. Existe o risco de desenvolver insuficiência cardíaca no caso de terapia intravenosa concomitante com drogas antiarrítmicas classe Ia ou classe Ic.

Outros medicamentos anti-hipertensivos. Assim como outros medicamentos β-bloqueadores, o carvedilol pode potencializar o efeito de outros medicamentos anti-hipertensivos coadministrados (por exemplo, antagonistas dos receptores β₁ ) ou pode resultar em hipotensão em relação ao seu perfil de efeitos colaterais.

Interações farmacodinâmicas.

Clonidina: O uso concomitante de clonidina com medicamentos com propriedades β-bloqueadoras pode aumentar os efeitos de redução da pressão arterial e da frequência cardíaca. Após a conclusão do tratamento concomitante com medicamentos com propriedades β-bloqueadoras e clonidina, você deve primeiro parar de tomar o medicamento β-bloqueador. Então, após alguns dias, a terapia com clonidina pode ser interrompida reduzindo gradualmente a dose.

Diidropiridinas. Com o uso simultâneo de diidropiridinas e carvedilol, deve-se assegurar um monitoramento cuidadoso do paciente, uma vez que foram relatados casos de insuficiência cardíaca e hipotensão arterial grave.

Nitratos. Aumentar o efeito hipotensor.

AINEs, estrogênios e corticosteróides.< /em> O efeito anti-hipertensivo do carvedilol é enfraquecido pelo uso concomitante, que retém líquido e sódio no corpo.

Simpatomiméticos, α-miméticos e β-miméticos. Com o uso simultâneo, existe o risco de desenvolver hipertensão arterial e bradicardia grave.

Ergotamina. Com o uso simultâneo, a vasoconstrição aumenta.

Relaxantes musculares. Quando o carvedilol é combinado com relaxantes musculares, o bloqueio neuromuscular é potencializado.

derivados da xantina. Deve ser usado com cautela com derivados da xantina (aminofilina, teofilina) - devido à diminuição da ação bloqueadora β-adrenérgica.

Anestésicos: Deve-se tomar muito cuidado durante a anestesia devido aos efeitos inotrópicos negativos e hipertensivos sinérgicos do carvedilol e dos anestésicos.

Recursos do aplicativo.

Hipotensão arterial. O medicamento não é recomendado para pacientes com pressão arterial baixa.

hipotensão ortostática. Especialmente no início do tratamento e com o aumento da dose do medicamento, pode ocorrer hipotensão ortostática com tontura e vertigem, às vezes também com desmaio. Pacientes com insuficiência cardíaca, idosos e pacientes que tomam outros medicamentos anti-hipertensivos ou diuréticos correm maior risco. Esses efeitos podem ser evitados aplicando uma baixa inicial doses de Carvedilol-CV, aumentando cuidadosamente a dose de manutenção e tomando o medicamento após as refeições. Os doentes devem ser informados sobre as medidas de prevenção da hipotensão ortostática (cuidado ao levantar-se; se sentir tonturas, o doente deve sentar-se ou deitar-se).

Término do tratamento. A interrupção abrupta do tratamento com carvedilol (assim como com outros betabloqueadores) pode resultar em sudorese, taquicardia, dispnéia e aumento da angina pectoris. Pacientes com angina que podem sofrer um ataque cardíaco correm maior risco. A dose deve ser reduzida gradualmente ao longo de 1-2 semanas. Se o tratamento for interrompido temporariamente por mais de 2 semanas, deve-se reiniciá-lo, começando com a menor dose.

Falha crônica do coração. Na maioria dos casos, pacientes com insuficiência cardíaca crônica devem receber carvedilol em adição à terapia com diuréticos, inibidores da ECA, digitálicos e/ou vasodilatadores. O início do tratamento deve ocorrer em um hospital sob a supervisão de um médico. A terapia só pode ser iniciada se, durante a terapia básica geralmente aceita, a condição do paciente for estável por pelo menos 4 semanas. Pacientes com insuficiência cardíaca grave, deficiência de sal ou desidratação, pacientes idosos ou pacientes com pressão arterial basal baixa em cerca de 2 horas após a primeira dose ou após o aumento da dose devem meu monitoramento constante, pois é possível o desenvolvimento de hipotensão arterial. A hipotensão arterial devido à vasodilatação excessiva é tratada primeiro com uma diminuição na dose de diuréticos e, se os sintomas não desaparecerem, a dose de qualquer inibidor da ECA pode ser reduzida. No início do tratamento ou com o aumento da dose do medicamento, o curso da insuficiência cardíaca pode piorar ou pode ocorrer retenção de líquidos. Nesse caso, é necessário aumentar a dose do diurético. No entanto, em alguns casos pode ser necessário reduzir a dose ou descontinuar o medicamento. A dose de carvedilol não deve ser aumentada até que os sintomas associados à piora da insuficiência cardíaca ou hipotensão devido à vasodilatação excessiva estejam controlados.

O carvedilol deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca crônica em uso de preparações digitálicas, pois essa combinação prolonga a condução atrioventricular.

O carvedilol pode causar bradicardia. Se a frequência cardíaca for < 55 batimentos/min e ocorrerem sintomas associados à bradicardia, a dose do medicamento deve ser reduzida.

Como o carvedilol tem efeito dromotrópico negativo, deve ser usado com cautela em pacientes com bloqueio cardíaco de primeiro grau.

Função renal prejudicada. Em pacientes com insuficiência cardíaca e pressão arterial baixa (pressão sistólica < 100 mm Hg), doença arterial coronariana ou aterosclerose e / ou no contexto de insuficiência renal durante o tratamento com carvedilol, foi observada deterioração da função renal, que foi reversível. Em pacientes com insuficiência cardíaca com esses fatores de risco, a função renal deve ser monitorada durante a titulação da dose de carvedilol. Se houver deterioração significativa da função renal, a dose de carvedilol deve ser reduzida ou o tratamento descontinuado.

Diabetes melito e hipertireoidismo. Os β-bloqueadores diminuem a frequência cardíaca e, portanto, podem mascarar a hipoglicemia em pacientes com diabetes mellitus e tireotoxicose em pacientes com doenças da tireoide. Em pacientes com insuficiência cardíaca no contexto de diabetes, pode haver uma diminuição ou aumento dos níveis de glicose no sangue.

Drogas antiarrítmicas. Com o uso simultâneo de carvedilol com bloqueadores dos canais de cálcio, como verapamil e diltiazem, ou outros antiarrítmicos, principalmente amiodarona, é necessário monitorar a pressão arterial e o ECG, devendo-se evitar seu uso simultâneo por via intravenosa.

tireotoxicose. O carvedilol, assim como outras drogas β-bloqueadoras, pode mascarar os sintomas da tireotoxicose.

Anestesia geral. Os β-bloqueadores reduzem o risco de arritmia durante a anestesia, mas, além disso, o risco de hipotensão arterial pode aumentar, portanto, deve-se ter cuidado ao troque alguns anestésicos.

Função hepática prejudicada. Carvedilol em casos muito raros pode causar deterioração da função hepática. Se houver suspeita de deterioração clínica, a função hepática deve ser verificada. Em caso de insuficiência hepática, o paciente deve parar de tomar Carvedilol-CV. Por via de regra, após a cessação do tratamento, ocorre a normalização da função hepática.

Doença de obstrução pulmonar crônica. Os β-bloqueadores podem aumentar a obstrução brônquica; portanto, pacientes com doença pulmonar crônica não são recomendados para usar esses medicamentos. Em casos excepcionais, o medicamento pode ser prescrito para pacientes com doença pulmonar leve quando outros medicamentos são ineficazes; no entanto, isso deve ser cuidadosamente monitorado. É importante que esses pacientes tomem a menor dose eficaz do medicamento. Se aparecerem sinais de obstrução das vias aéreas, o tratamento com Carvedilol-CV deve ser interrompido imediatamente.

Doença vascular periférica e síndrome de Raynaud. O carvedilol deve ser usado com cautela em pacientes com doença vascular periférica e síndrome de Raynaud, pois os betabloqueadores podem exacerbar os sintomas da doença.

Psoríase. Com cautela, o medicamento deve ser prescrito para pacientes com psoríase, pois pode aumentar as reações cutâneas.

Angina de Prinzmetal. Em pacientes com angina de Prinzmetal, indiscriminadamente Os β-bloqueadores podem causar dor torácica (o efeito bloqueador α₁ -adrenérgico do carvedilol pode prevenir isso, mas não há experiência clínica suficiente com o carvedilol na angina de Prinzmetal).

Feocromocitoma. Pacientes com feocromocitoma só podem tomar β-bloqueadores se já tiverem iniciado α-bloqueadores em primeiro lugar.

Reações de hipersensibilidade. Em pacientes com histórico de reações de hipersensibilidade graves e naqueles submetidos a dessensibilização, deve-se ter cuidado ao prescrever carvedilol, pois os betabloqueadores podem aumentar a reatividade em testes de alergia, aumentar a sensibilidade a alérgenos e aumentar a gravidade das reações anafiláticas.

Lentes de contato. Os usuários de lentes de contato devem ser alertados sobre a possibilidade de redução da produção lacrimal.

A segurança e eficácia do Carvedilol-CV em pacientes com menos de 18 anos de idade não foram estudadas, portanto, o medicamento não é recomendado para uso em tais pacientes.

Informações importantes sobre os excipientes do medicamento. A composição da droga inclui açúcar e lactose. Este medicamento não é recomendado para pacientes com os seguintes distúrbios: intolerância à frutose, deficiência de lactase, galactosemia, síndrome de má absorção de glicose-galactose ou deficiência de sacarase-isomaltase.

Os pacientes não são recomendados para usar durante o tratamento Evite bebidas alcoólicas, pois o álcool pode potencializar os efeitos do carvedilol.

Como o medicamento contém açúcar, isso deve ser levado em consideração em pacientes com diabetes mellitus.

Uso durante a gravidez ou lactação.

Para o carvedilol, não há dados clínicos suficientes sobre o efeito durante a gravidez. Os resultados de experimentos com animais são insuficientes para avaliar o efeito durante a gravidez, o efeito no desenvolvimento do feto e o efeito na criança após o nascimento. O risco potencial para os seres humanos permanece desconhecido.

Os β-bloqueadores têm um efeito farmacológico perigoso no feto. Podem causar hipotensão fetal, bradicardia e hipoglicemia.

A droga é contra-indicada durante a gravidez.

Uma vez que existe a possibilidade de o carvedilol passar para o leite materno, a amamentação deve ser interrompida durante o período de tratamento medicamentoso.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou operar outros mecanismos.

No início do tratamento com carvedilol, os pacientes podem apresentar tontura e fadiga, o que pode indicar o desenvolvimento de hipotensão postural e perda de consciência, portanto, devem abster-se de dirigir veículos e trabalhar com mecanismos potencialmente perigosos.

Dosagem e Administração

Para retardar a absorção e prevenir efeitos ortostáticos, carvedilol com deve ser ingerido após as refeições. A dose seleciona-se individualmente. O tratamento deve ser iniciado com doses baixas, que devem ser aumentadas gradualmente até que o efeito clínico ideal seja alcançado. Após a primeira dose e após cada aumento de dose, recomenda-se medir a pressão arterial do paciente em pé 1 hora após o uso para excluir possível hipotensão arterial.

O tratamento com o medicamento deve ser interrompido gradativamente com diminuição da dose por 1 ou 2 semanas.

Se o tratamento for interrompido por mais de 2 semanas, deve ser reiniciado com a menor dose possível.

Hipertensão essencial. A dose inicial de carvedilol é de 12,5 mg pela manhã após o café da manhã ou 6,25 mg 2 vezes ao dia (manhã e noite). Após 2 dias de tratamento, a dose deve ser aumentada para 25 mg pela manhã (1 comprimido de 25 mg) ou para 12,5 mg 2 vezes ao dia. Após 14 dias de tratamento, a dose pode ser aumentada novamente para 25 mg 2 vezes ao dia.

A dose máxima do medicamento para o tratamento da hipertensão arterial é de 25 mg 2 vezes ao dia.

A dose inicial recomendada de carvedilol para o tratamento da hipertensão em pacientes com insuficiência cardíaca é de 3,125 mg duas vezes ao dia.

Caso seja necessário o uso de uma dose de 3,125 mg, é necessário prescrever formas farmacêuticas de carvedilol com o conteúdo adequado da substância ativa.

Angina estável crônica. A dose inicial de carvedilol é de 12,5 mg 2 vezes por dia após as refeições. Após 2 dias de tratamento, a dose deve ser aumentada para 25 mg 2 vezes ao dia.

A dose máxima de carvedilol para o tratamento da angina crônica é de 25 mg duas vezes ao dia. A dose inicial recomendada de carvedilol para o tratamento da angina em pacientes com insuficiência cardíaca é de 3,125 mg duas vezes ao dia.

Falha crônica do coração. Carvedilol é recomendado para o tratamento de insuficiência cardíaca crônica estável leve a moderada ou grave como adjuvante de medicamentos convencionais, como diuréticos, inibidores da ECA ou preparações digitálicas. A droga também pode ser tomada por pacientes que não toleram os inibidores da ECA. O carvedilol pode ser prescrito ao paciente apenas após o balanceamento das doses de diurético, inibidor da ECA e digitálicos (se aplicável).

A dose seleciona-se individualmente. Durante as primeiras 2-3 horas após o uso inicial ou após o aumento da dose, é necessária observação médica cuidadosa para verificar a tolerabilidade do medicamento. Se a frequência cardíaca do paciente diminuir para menos de 55 batimentos por minuto, a dose de carvedilol deve ser reduzida. Se aparecerem sintomas de hipotensão arterial, deve-se primeiro considerar a possibilidade de reduzir a dose de um diurético ou inibidor da ECA; e se essas medidas forem insuficientes, é necessário reduzir a dose de carvedilol.

No início do tratamento medicamentoso ou após Se a dose for aumentada, pode ocorrer um aumento transitório da insuficiência cardíaca. Nesse caso, é necessário aumentar a dose do diurético. Às vezes é necessário reduzir temporariamente a dose de carvedilol ou até interrompê-lo. Após a estabilização do quadro clínico, o tratamento com carvedilol pode ser retomado ou sua dose aumentada.

A dose inicial é de 3,125 mg 2 vezes ao dia. Se o paciente tolerar bem esta dose, pode-se aumentá-la gradativamente (a cada 2 semanas) até atingir a dose ideal. As doses seguintes são 6,25 mg 2 vezes ao dia, depois 12,5 mg 2 vezes ao dia e 25 mg 2 vezes ao dia. O paciente precisa tomar a dose mais alta que for bem tolerada. A dose máxima recomendada é de 25 mg duas vezes ao dia. Para pacientes com peso superior a 85 kg, a dose pode ser cuidadosamente aumentada para 50 mg 2 vezes ao dia.

Pacientes idosos. A dose não precisa ser alterada.

Pacientes com insuficiência hepática. O carvedilol-CV não é recomendado para uso em pacientes com insuficiência hepática grave.

Pacientes com insuficiência renal. Para pacientes com pressão arterial sistólica acima de 100 mm. Hg as modificações de dose especiais não são necessárias (ver também a seção "Peculiaridades do uso").

Crianças.

Não há informações sobre a segurança e eficácia do Carvedilol-CV em crianças, portanto o uso do medicamento em crianças é contra-indicado.

Sintomas: diminuição acentuada da pressão arterial (PA), bradicardia, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, parada cardíaca; possível insuficiência respiratória, broncoespasmo, vómitos, confusão e convulsões generalizadas.

Tratamento: além das medidas gerais, é necessário monitorar e corrigir os sinais vitais, se necessário, na unidade de terapia intensiva. Você pode usar as seguintes atividades:

a) colocar o paciente de costas;

b) com bradicardia grave - atropina 0,5–2 mg por via intravenosa;

c) para manter a atividade cardiovascular - glucagon 1-10 mg por via intravenosa em jato, depois 2-5 mg por hora em infusão de longo prazo;

d) simpatomiméticos (dobutamina, isoprenalina, orciprenalina ou adrenalina) em doses variadas, dependendo do peso corporal e da eficácia terapêutica.

Se for necessário administrar medicamentos com efeito isotrópico positivo, prescreva inibidores da fosfodiesterase. Se a hipotensão arterial dominar no quadro clínico de superdosagem, administrar norepinefrina; deve ser prescrito sob condições de monitoramento contínuo dos parâmetros da circulação sanguínea.

Na bradicardia resistente ao tratamento, está indicado o uso de marca-passo artificial. Em caso de broncoespasmo, administrar agonistas β-adrenérgicos na forma de aerossol (em caso de ineficiência - por via intravenosa) ou aminofilina por via intravenosa. Com convulsões injete lentamente diazepam ou clonazepam trivenosamente. Uma vez que a superdosagem grave com sintomas de choque pode prolongar a meia-vida do fármaco desde o depósito, é necessário continuar a terapia de manutenção por tempo suficientemente longo. A duração da terapia de desintoxicação de manutenção depende da gravidade da superdosagem, devendo ser continuada até que a condição do paciente se estabilize.

O carvedilol não pode ser removido por diálise.

Em caso de superdosagem grave, quando o paciente estiver em estado de choque cardiogênico, o tratamento de manutenção deve ser realizado por tempo suficientemente longo, pois a eliminação ou redistribuição do carvedilol pode ser mais lenta que o normal.

Reações adversas

Infecções e infestações: bronquite, pneumonia, infecções do trato respiratório superior, infecções do trato urinário.

Do sistema imunológico: hipersensibilidade (reação alérgica).

Do lado do sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura, aumento da fadiga; depressão, distúrbios do sono, parestesia, vertigem.

Do lado do sistema cardiovascular: hipotensão postural, bradicardia, hipertensão arterial, perda de consciência, principalmente no início do tratamento, angina, palpitações; distúrbios do fluxo sanguíneo periférico, reações ortostáticas, claudicação intermitente ou doença de Raynaud, edema periférico, bloqueio atrioventricular, piora do coração e insuficiência.

Do sistema respiratório: falta de ar, edema pulmonar, asma brônquica, congestão nasal.

Do sistema digestivo: náusea, diarréia, dor abdominal, boca seca, constipação, vômito, periodontite, melena.

Da pele: erupções cutâneas, coceira; urticária; reações semelhantes ao líquen plano; sudorese aumentada; o aparecimento de placas psoriáticas ou exacerbação da psoríase; alopecia; exantema alérgico; dermatite.

Por parte dos órgãos da visão: diminuição do lacrimejamento, visão turva, irritação ocular.

Distúrbios metabólicos: ganho de peso, hipervolemia, retenção de líquidos.

Do sistema músculo-esquelético: dor nas extremidades, artralgia, convulsões.

Do aparelho geniturinário: violação da micção, impotência; função renal prejudicada em pacientes com comprometimento difuso das artérias periféricas, insuficiência renal, hematúria, albuminúria, incontinência urinária em mulheres.

Do sistema hepatobiliar: discinesia, reações na forma de insuficiência hepática aguda e disfunção hepática em pacientes com aterosclerose generalizada.

Indicadores laboratoriais: nível aumentado de transaminases no soro sanguíneo; trombocitopenia, leucopenia, anemia, diminuição dos níveis de protrombina, controle deficiente da glicose no sangue (hiperglicemia, hipoglicemia) em pacientes com diabetes mellitus existente; hipercolesterol mia, glicosúria, hipercalemia, hipertrigliceridemia, hiponatremia, aumento dos níveis de fosfatase alcalina, creatinina, ureia, hiperuricemia.

Outros efeitos colaterais: sintomas gripais, febre; Coreg preço hipoestesia, reações anafiláticas, manifestações de diabetes latente são possíveis, sintomas de diabetes existente podem aumentar durante a terapia, humor deprimido, astenia, dor.

Com exceção de tontura, distúrbios visuais e bradicardia, nenhum dos efeitos colaterais descritos acima é dose-dependente.

Melhor antes da data

3 anos.

Condições de armazenamento

Conservar na embalagem original a uma temperatura não superior a 25 °C.

Manter fora do alcance das crianças.

Pacote

10 pastilhas em uma bolha; 3 bolhas em um pacote.

Categoria de férias

Por prescrição.

Fabricante

Localização barato Coreg do fabricante e endereço do local de negócios