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Composto:

princípio ativo: furosemida;

1 comprimido contém furosemida 40 mg;

excipientes: lactose monohidratada, amido de trigo, dióxido de silício coloidal anidro, estearato de magnésio, talco.

Forma de dosagem

Comprimidos.

Propriedades físicas e químicas básicas: comprimidos redondos biconvexos com diâmetro de 6 mm, de branco a quase branco.

Grupo farmacoterapêutico

Diuréticos. Diuréticos de alça altamente ativos.

Código ATX C03C A01.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica.

A furosemida é um diurético de alça que inibe a absorção de íons sódio e cloreto na alça ascendente de Henle, túbulos proximais e distais do néfron. O alto grau de eficácia se deve ao mecanismo de ação único. O efeito no túbulo distal é independente do efeito inibitório da anidrase carbônica ou do efeito da aldosterona. A ação farmacológica da furosemida é limitada apenas pelos rins. O principal mecanismo de ação da furosemida é inibir o transporte de cloreto ativo na alça ascendente. A reabsorção de cloreto de sódio no néfron é reduzida e forma-se urina hipo ou isotônica.

Foi estabelecido que o uso de furosemida afeta a síntese de prostaglandinas e o sistema renina-angiotensina. A furosemida também afeta a permeabilidade do glomérulo às proteínas séricas.

O início do efeito diurético começa aproximadamente 1 hora após a administração oral. O efeito terapêutico máximo ocorre entre a primeira e a segunda hora. Duração da ação diurética ̶ superior a 4 horas.

Farmacocinética.

Sucção

A furosemida é rápida mas incompletamente absorvida (aproximadamente 60-70%) após a administração oral. Quando administrado por via oral, o fármaco é reabsorvido em quantidade significativa no duodeno superior em pH 5,0. Seu efeito dura mais de 4 horas após a administração oral e em média cerca de 2 horas corujas após sua administração parenteral.

Distribuição

Caracterizado por um alto grau de ligação às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina. Em indivíduos saudáveis, as concentrações plasmáticas variam de 1 a 400 µg/ml, com 91-99% da furosemida ligada às proteínas plasmáticas. A furosemida atravessa a barreira placentária e entra lentamente no feto.

Metabolismo

A furosemida glicuronídeo é o único ou pelo menos o principal metabólito de sua biotransformação em humanos. Pequenas quantidades são metabolizadas por clivagem da cadeia lateral.

Reprodução

A excreção principalmente pelos rins na urina (filtração glomerular e secreção tubular proximal) é de cerca de 50% da dose administrada após administração oral, até 80–90% após administração intravenosa ou intramuscular e 10–15% da quantidade do substância ativa é excretada nas fezes, em 24 horas. Uma pequena parte é excretada na bile.

Pacientes com danos renais/hepáticos.

Com doença hepática, a excreção através do trato biliar é reduzida para 50%. A lesão renal tem um efeito mínimo na taxa de eliminação da furosemida, mas com menos de 20% da função renal residual, é perceptível um aumento no tempo de eliminação.

Pacientes idosos.

Na presença de insuficiência renal, a excreção de furosemida é retardada.

Características clínicas

Leituras< /h2>
  • Edema na insuficiência cardíaca congestiva crônica (se for necessário tratamento com diuréticos);
  • edema na insuficiência renal crônica;
  • edema na síndrome nefrótica (se for necessário tratamento com diuréticos);
  • insuficiência renal aguda, inclusive em mulheres grávidas ou durante o parto;
  • edema em doenças hepáticas (se necessário, para complementar o tratamento com antagonistas da aldosterona);
  • hipertensão arterial.

Contra-indicações

  • Hipersensibilidade à furosemida ou a qualquer um dos excipientes da droga;
  • alergia a sulfonamidas (por exemplo, antibióticos sulfonamidas ou sulfonilureias) devido à possível sensibilidade cruzada à furosemida;
  • hipovolemia ou desidratação;
  • anúria ou insuficiência renal (depuração da creatinina abaixo de 30 ml / min), insuficiência renal com anúria, se não houver resposta terapêutica à furosemida;
  • insuficiência renal devido a envenenamento com drogas nefrotóxicas ou hepatotóxicas;
  • hipocalemia grave;
  • hiponatremia grave;
  • pré-coma e coma associados a encefalopatia hepática;
  • intoxicação por dedaleira;
  • uso concomitante de preparações de potássio ou diuréticos poupadores de potássio.

Interação com outras drogas ami e outros tipos de interações

Drogas anti-hipertensivas . Se medicamentos anti-hipertensivos , diuréticos ou outros medicamentos com propriedades redutoras da pressão arterial forem usados simultaneamente com a furosemida, deve-se esperar uma potencialização da ação dos medicamentos anti-hipertensivos e uma diminuição ainda maior da pressão arterial. Os pacientes tratados com diuréticos podem desenvolver hipotensão grave e deterioração da função renal para insuficiência renal quando combinados com inibidores da ECA ou antagonistas dos receptores da angiotensina II , especialmente quando usados pela primeira vez ou em altas doses. Deve-se considerar a descontinuação temporária da furosemida ou pelo menos a redução de sua dose por 3 dias antes do tratamento, ou antes do aumento da dose de inibidores da ECA ou antagonistas dos receptores da angiotensina II .

Outros diuréticos . O uso com diuréticos tiazídicos aumenta o risco de hipocalemia. O uso simultâneo com metolazona ( diurético tiazídico ) pode causar aumento da diurese.

Drogas antiarrítmicas (incluindo amiodarona , disopiramida , flecainida e sotalol ) - risco de toxicidade cardíaca (devido à hipocalemia induzida pela furosemida). Os efeitos da lidocaína , tocainida ou mexiletina podem ser antagonizados pelo furosem. indo.

Medicamentos associados ao prolongamento do intervalo QT . Certos distúrbios eletrolíticos (como hipocalemia e hipomagnesemia) podem aumentar a toxicidade digitálica e a toxicidade medicamentosa que causa a síndrome do QT longo.

glicosídeos cardíacos . A furosemida aumenta a sensibilidade do miocárdio à ação dos glicosídeos cardíacos .

Vasodilatadores . Fortalecendo o efeito hipotensor de nitratos , timoxamina ou hidralazina .

inibidores de renina . Alisquireno reduz a concentração de furosemida no plasma sanguíneo.

Lítio . A furosemida reduz a excreção de sais de lítio e pode causar um aumento nos níveis séricos de lítio e aumentar o risco de toxicidade do lítio , incluindo seus efeitos cardio e neurotóxicos. Por esta razão, é necessário um monitoramento cuidadoso dos níveis de lítio em pacientes que tomam esta combinação.

Sucralfato . O uso simultâneo de sucralfato e furosemida pode levar à supressão de seu efeito diurético e anti-hipertensivo, o que exige o cumprimento de um intervalo de pelo menos duas horas entre a ingestão de dois medicamentos.

Antiinflamatórios não esteróides e antirreumáticos .

Indometacina, ácido acetilsalicílico e cetorolaco em combinação com furosemida podem reduzir significativamente os efeitos diuréticos e anti-hipertensivos ação ativa da furosemida. Em pacientes desidratados ou hipovolêmicos , os AINEs podem causar insuficiência renal aguda, levando à insuficiência cardíaca aguda.

Salicilatos . A furosemida pode aumentar a toxicidade dos salicilatos .

Antibióticos . A furosemida pode potencializar a ototoxicidade de aminoglicosídeos , polimixina ou vancomicina e outras drogas ototóxicas . Como isso pode causar danos irreversíveis, esses medicamentos não devem ser usados concomitantemente com a furosemida ou usados apenas se houver um bom motivo.

Aumento do risco de nefrotoxicidade com aminoglicosídeos ou cefaloridina . A furosemida pode diminuir os níveis séricos de vancomicina após cirurgia cardíaca. Aumento do risco de hiponatremia com trimetoprima . O barato Lasix uso simultâneo de furosemida com altas doses de certas cefalosporinas pode levar ao desenvolvimento de disfunção renal.

Antidepressivos . Fortalecimento do efeito hipotensor com inibidores da MAO ; aumento do risco de hipotensão postural com antidepressivos tricíclicos ; aumento do risco de hipocalemia com reboxetina .

Antidiabéticos orais . A furosemida pode reduzir seu efeito terapêutico.

Insulina . A furosemida pode reduzir seu efeito terapêutico ação. A necessidade de insulina em pacientes diabéticos pode aumentar.

Drogas antiepilépticas . O uso combinado com carbamazepina pode aumentar o risco de hiponatremia. A ação da furosemida é reduzida (o efeito diurético é reduzido) devido à fenitoína e ao fenobarbital .

Anti-histamínicos . Hipocalemia com risco aumentado de toxicidade cardíaca.

Drogas antifúngicas . A coadministração com furosemida pode levar a uma diminuição grave nos níveis plasmáticos de potássio e nefrotoxicidade com anfotericina .

Ansiolíticos e hipnóticos - efeito hipotensor aumentado. Em alguns casos, o uso de furosemida dentro de 24 horas após o hidrato de cloral pode causar ondas de calor, aumento da sudorese, agitação, náusea, aumento da pressão arterial e taquicardia. Portanto, o uso simultâneo de furosemida e hidrato de cloral não é recomendado.

Antipsicóticos - A hipocalemia induzida pela furosemida aumenta o risco de toxicidade cardíaca; aumento do risco de arritmias ventriculares com amissulprida ou sertindol ; efeito hipotensor aumentado pelo uso Lasix Portugal de fenotiazinas .

Risperidona . É necessário cuidado especial ao usar furosemida concomitantemente com risperidona como combinação ou tratamento concomitante, e a relação benefício/risco deve ser cuidadosamente avaliada. para.

Estimulantes do SNC (medicamentos usados para TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperreatividade)) - a hipocalemia aumenta o risco de arritmias ventriculares. Fortalecimento do efeito hipotensor ao usar levodopa .

Corticosteróides . Leva à perda de potássio. Quando usado simultaneamente com a furosemida, pode levar a uma diminuição grave nos níveis plasmáticos de potássio e pode causar retenção de sódio.

Cisplatina . Existe um risco de efeitos ototóxicos e nefrotóxicos quando coadministrado com cisplatina , a menos que a furosemida seja usada em doses baixas (40 mg em pacientes com função renal normal) ou em balanço hídrico positivo para atingir diurese forçada durante o tratamento com cisplatina .

Imunomoduladores . O uso simultâneo com ciclosporina A está associado a um risco aumentado de artrite gotosa secundária devido à hiperuricemia induzida por furosemida e à excreção renal prejudicada de uratos da ciclosporina . Aumento do risco de hipercalemia com ciclosporina e tacrolimus ; o efeito hipotensivo é potencializado com aldesleucina .

Relaxantes musculares . A furosemida pode potencializar o efeito dos relaxantes musculares ( tipo curare ), potencializar o efeito hipotensor com baclofeno , tizanidina e teofilina .

Anestésicos gerais . Eles podem potencializar o efeito hipotensor ou seja, furosemida.

Estrogênios - efeito diurético antagonista.

Progestágenos - aumento do risco de hipercalemia.

Prostaglandinas - aumento do efeito hipotensor com alprostadil .

Levotiroxina . Altas doses de furosemida em combinação com levotiroxina podem suprimir a ligação dos hormônios tireoidianos à proteína transportadora e, portanto, levar primeiro a um aumento temporário nos níveis de frações livres de hormônio tireoidiano, seguido por uma diminuição absoluta nos níveis de frações totais de hormônio tireoidiano . Os níveis de hormônio tireoidiano devem ser monitorados.

Simpaticomiméticos . A furosemida pode reduzir o efeito terapêutico de simpatomiméticos que têm a propriedade de aumentar a pressão arterial (por exemplo, epinefrina, norepinefrina ), o uso de β2 -simpaticomiméticos em altas doses pode aumentar o risco de desenvolver hipocalemia.

Probenecida, metotrexato . Como a própria furosemida, eles são excretados por secreção tubular, pelo que podem reduzir o efeito da furosemida. Por outro lado, a furosemida pode reduzir a excreção dessas drogas pelos rins. Quando usado em altas doses, sua concentração no plasma sanguíneo aumenta e, consequentemente, aumenta o risco de reações adversas causadas pela furosemida ou pelo uso de terapia concomitante.

Carbenoxolona, licoris, reboxetina - pode aumentar o risco de câncer desenvolvimento de hipocalemia.

Laxantes - o uso prolongado pode aumentar o risco de hipocalemia.

O uso de raiz de alcaçuz em altas doses pode aumentar o risco de hipocalemia.

colestiramina . Pacientes que recebem prescrição de colestiramina devem usar esse medicamento pelo menos 1 hora após tomar furosemida.

Agentes de radiocontraste . Em pacientes com alto risco de nefropatia devido à terapia com radiocontraste , observou-se maior incidência de piora da função renal após receber agentes de radiocontraste com furosemida em comparação com aqueles em pacientes de alto risco que receberam apenas hidratação intravenosa antes da administração de agentes de radiocontraste .

Recursos do aplicativo.

A diurese excessivamente agressiva pode causar hipotensão ortostática, assim como episódios agudos de hipotensão.

Os níveis séricos de sódio, potássio, cálcio, cloreto, magnésio e creatinina são monitorados, especialmente em pacientes com alto risco de desenvolver desequilíbrio eletrolítico ou perda significativa de líquidos. O desenvolvimento do desequilíbrio eletrolítico é influenciado por fatores como doenças existentes (por exemplo, cirrose hepática, insuficiência cardíaca), uso simultâneo de medicamentos e nutrição. Por exemplo, como resultado de vômito ou diarreia pode ocorrer deficiência de potássio. Ao usar a furosemida, é aconselhável recomendar ao paciente alimentos com alto teor de potássio (batata assada, banana, tomate, espinafre, frutas secas). Deve-se lembrar que, ao usar a furosemida, pode ser necessário compensar a deficiência de potássio com medicamentos.

Condições de hipovolemia ou desidratação, bem como desequilíbrio ácido-base ou distúrbios eletrolíticos significativos, devem ser corrigidos antes de iniciar o tratamento ou, se o tratamento já tiver sido iniciado, interrompê-lo temporariamente.

É necessário fornecer um caminho de saída para a excreção de urina do corpo. Em pacientes com obstrução parcial do fluxo de urina, queixas podem ser provocadas ou exacerbadas. Pacientes com distúrbios urinários (hipertrofia prostática ou obstrução do trato urinário) podem desenvolver retenção urinária aguda se a bexiga não for esvaziada previamente.

O tratamento com furosemida requer supervisão médica regular.

Sob condições de extrema cautela e controle, deve haver:

  • pacientes com hipotensão ou com risco aumentado de queda acentuada da pressão arterial (por exemplo, pacientes com estenose grave das artérias coronárias ou vasos sanguíneos do cérebro);
  • pacientes nos quais a forma latente de diabetes pode se tornar pronunciada ou pacientes com Lasix preço diabetes com necessidade aumentada de insulina;
  • pacientes com gota. Melhor a furosemida retarda a excreção de ácido úrico e pode provocar um ataque de gota;
  • pacientes com síndrome hepatorrenal, ou seja, com insuficiência renal funcional, associada a doença hepática grave;
  • pacientes com hipoproteinemia devido à síndrome nefrótica (o efeito da furosemida é enfraquecido, mas sua ototoxicidade é potencializada), é necessária uma titulação cuidadosa da dose;
  • recém-nascidos prematuros - o desenvolvimento de nefrocalcinose / nefrolitíase é possível, monitoramento da função renal e controle ecográfico são necessários;
  • pacientes com porfiria aguda - o uso de diuréticos neles é considerado potencialmente perigoso;
  • pacientes que estão tomando simultaneamente risperidona.

Em estudos controlados por placebo com risperidona envolvendo pacientes idosos com demência, observou-se maior mortalidade em pacientes tratados simultaneamente com furosemida e risperidona, em comparação com aqueles tratados com furosemida ou risperidona isoladamente. Nesses casos, é necessário avaliar a relação benefício/risco antes de aplicar esse tratamento combinado. Não há relatos de aumento da mortalidade entre pacientes que tomam outros diuréticos (principalmente diuréticos tiazídicos, em doses baixas) como tratamento concomitante com risperidona.

O cuidado deve ser exercido e os riscos e benefícios cuidadosamente avaliados antes de decidir se deve usar essa combinação ou ao mesmo tempo. tratamento com outros diuréticos potentes. A desidratação deve ser evitada.

O uso simultâneo de álcool e furosemida deve ser evitado.

A composição do medicamento como excipiente inclui amido de trigo, que pode conter apenas vestígios de glúten e é considerado seguro para pessoas com doença celíaca.

O medicamento contém lactose. Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.

Ao usar a droga, existe a possibilidade de exacerbação ou ativação do lúpus eritematoso sistêmico.

Uso durante a gravidez ou lactação.

Gravidez

A furosemida atravessa a barreira placentária. Não deve ser prescrito durante a gravidez, exceto em casos de tratamento por motivos de saúde. O tratamento com furosemida durante a gravidez requer monitoramento do crescimento e desenvolvimento fetal.

Lactação

A furosemida passa para o leite materno e pode suprimir a lactação. As mulheres devem parar de amamentar durante o tratamento com furosemida.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou operar outros mecanismos.

A furosemida reduz a concentração e pode prejudicar a capacidade de dirigir veículos, bem como ao trabalhar com máquinas. No Ao usar a furosemida, alguns efeitos colaterais (por exemplo, uma diminuição significativa inesperada da pressão arterial) podem prejudicar a capacidade de concentração do paciente e a velocidade de sua reação.

Portanto, durante o período de tratamento, você deve se abster de dirigir veículos ou trabalhar com outros mecanismos.

Dosagem e Administração

A furosemida é tomada por via oral, geralmente com as refeições ou com o estômago vazio.

O regime posológico é definido pelo médico individualmente de acordo com a resposta terapêutica do paciente, utilizando a dose mínima eficaz. Pode ser usado uma vez ao dia ou em dias alternados.

Adultos.

A dose única inicial recomendada para adultos é de 40 mg. Ajustes adicionais de dose podem ser necessários até que uma dose de manutenção seja atingida. Em casos leves, uma dose de 40 mg em dias alternados pode ser suficiente. Em casos de edema resistente, a dose diária usual é de 80 mg ou mais, 1 ou 2 vezes ao dia, ou conforme necessário. Em condições edematosas graves, pode ser necessário aumentar gradualmente a dose para 600 mg por dia.

A dose diária máxima Lasix compra de furosemida não deve exceder 1500 mg.

Recomendações especiais de dosagem.

Edema na insuficiência cardíaca congestiva crônica.

A dose inicial recomendada do medicamento para administração oral é de 20 a 40 mg por dia. Se necessário, você pode ajustar a dose dependendo da resposta terapêutica do paciente. Recomenda-se tomar uma dose diária dividida em 2 ou 3 doses.

Edema na insuficiência renal crônica.

O efeito natriurético da furosemida depende de vários fatores, incluindo a gravidade da insuficiência renal e o balanço de sódio. Assim, não é possível prever com precisão a eficácia de uma dose. Para pacientes com insuficiência renal crônica, a dose deve ser cuidadosamente titulada para assegurar a perda inicial gradual de fluidos. Para pacientes adultos, isso significa o uso de uma dose que leva a uma diminuição diária no peso corporal de aproximadamente 2 kg (aproximadamente 280 mmol Na + ).

A dose diária inicial recomendada para administração oral é de 40-80 mg. Se necessário, você pode ajustar a dose dependendo da resposta terapêutica do paciente. A dose diária total pode ser usada uma vez ou dividida em 2 doses. Para pacientes em hemodiálise, a dose oral diária total é de 250-1500 mg.

Na insuficiência renal aguda , antes de começar a tomar furosemida, você deve compensar a hipovolemia, hipotensão arterial, eletrólito significativo e desequilíbrio ácido-base.

Recomenda-se mudar de administração intravenosa para oral o mais rápido possível.

Edema na síndrome nefrótica .

Dose inicial recomendada para administração oral e é de 40-80 mg por dia. Se necessário, você pode ajustar a dose dependendo da resposta terapêutica do paciente. A dose diária total pode ser usada uma vez ou dividida em várias doses.

Edema em doenças do fígado .

A furosemida deve ser usada como adjuvante da terapia com antagonistas da aldosterona nos casos em que o uso isolado de antagonistas da aldosterona é insuficiente. Para evitar complicações como hipotensão ortostática ou desequilíbrio eletrolítico e ácido-base, a dose deve ser cuidadosamente titulada para garantir a perda inicial gradual de fluidos. Para pacientes adultos, isso significa o uso de tal dose, o que leva a uma diminuição diária do peso corporal de aproximadamente 0,5 kg.

A dose oral diária inicial recomendada é de 20 a 80 mg. Se necessário, você pode ajustar a dose dependendo da resposta terapêutica do paciente. A dose diária total pode ser administrada uma vez ou dividida em várias doses. Se a administração intravenosa for absolutamente necessária, a dose única inicial é de 20 a 40 mg.

Crianças.

O medicamento na forma de comprimidos é prescrito para crianças com peso superior a 10 kg.

A dose oral recomendada de furosemida é de 2 mg/kg de peso corporal por dia, mas a dose diária máxima não deve exceder 40 mg por dia.

Pacientes idosos.

Não há recomendações específicas de dosagem. Em pacientes idosos a furosemida é excretada mais lentamente. É necessário titular a dose até que um efeito terapêutico seja alcançado.

Crianças.

Para crianças, a dose deve ser reduzida de acordo com o peso corporal (ver secção "

Dosagem e Administração

").

Para crianças que não podem tomar uma forma de dosagem oral, como bebês prematuros e recém-nascidos, o uso de uma formulação parenteral deve ser considerado.

Overdose

Sintomas

O quadro clínico na forma aguda ou crônica de superdose depende principalmente do grau e das consequências da perda de eletrólitos e líquidos, e se manifesta como hipovolemia, desidratação, hemoconcentração, arritmias cardíacas (incluindo bloqueio AV e fibrilação ventricular) devido ao aumento diurese. Com uma sobredosagem de furosemida, que se manifesta mais frequentemente por hipotensão arterial grave (progredindo para choque), arritmia cardíaca, colapso ortostático ou outros sinais de hipovolemia (insuficiência renal aguda, trombose, estados delirantes, delirium, paralisia periférica, apatia, confusão) .

Tratamento

Você deve interromper imediatamente o tratamento com o medicamento e, se necessário, introduzir uma solução eletrolítica para restaurar o volume circulatório e o equilíbrio hídrico e eletrolítico. Devido à prevenção e tratamento desses distúrbios, pode ser necessário um tratamento intensivo. e monitorar a condição do paciente. Imediatamente após a absorção do medicamento, para limitar a absorção sistêmica da substância ativa, faça lavagem gástrica e aplique carvão ativado.

Não há antídoto específico. A terapia é sintomática.

Reações adversas

Distúrbios metabólicos e nutricionais. A furosemida leva ao aumento da excreção de sódio e cloreto do corpo e, como resultado, fluido. Isso leva a uma diminuição na quantidade de sódio e cloro no sangue (hiponatremia, hipocloremia). Além disso, a excreção de outros eletrólitos aumenta (em particular, potássio, cálcio, magnésio, e isso leva a uma diminuição de seus níveis no sangue - hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia). Distúrbios eletrolíticos sintomáticos, alcalose metabólica e síndrome de pseudo-Bartter (no contexto do uso incorreto e / ou prolongado de furosemida) podem se transformar em uma deficiência eletrolítica gradualmente crescente. Quando usado em pacientes com função hepática normal em doses mais altas de furosemida, pode ocorrer uma deterioração aguda da condição como resultado de uma grande perda de eletrólitos.

Os sintomas de alerta de desequilíbrios eletrolíticos incluem aumento da sede, dor de cabeça, confusão, cãibras musculares, tetania, fraqueza muscular, distúrbios do ritmo cardíaco e sintomas gastrointestinais. A deficiência significativa de potássio pode levar ao íleo paralítico e ou confusão, que pode levar ao coma.

O efeito diurético da furosemida pode levar ou contribuir para hipovolemia e desidratação, especialmente em pacientes idosos. Uma diminuição significativa na quantidade de líquido no corpo pode levar a um aumento nos processos de coagulação do sangue com tendência ao desenvolvimento de trombose.

O tratamento com furosemida pode levar a um aumento transitório dos níveis de creatinina e ureia no sangue, bem como a uma diminuição do colesterol HDL e a um aumento do colesterol e triglicerídeos séricos. Os níveis séricos de ácido úrico podem aumentar e podem ocorrer ataques de gota.

A tolerância à glicose pode diminuir como resultado do uso de furosemida. Em pacientes diabéticos, isso pode levar a um controle metabólico insatisfatório; diabetes mellitus pode passar de uma forma latente para uma forma pronunciada do curso da doença.

Do sangue e do sistema linfático: anemia aplástica, trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemolítica, leucopenia, eosinofilia, hemoconcentração.

Existem relatos de supressão da medula óssea que requer interrupção imediata do tratamento com furosemida.

Do sistema imunológico: reações anafiláticas ou anafilactóides graves, em casos muito raros até choque, exacerbação ou ativação do lúpus eritematoso sistêmico.

Do sistema nervoso: parestesia, delirium, coma hiperosmolar, tontura, síncope e perda de consciência (causada por hipotensão sintomática).

Da parte dos órgãos da visão: visão turva.

Da parte dos órgãos auditivos e do labirinto: ruído ou zumbido nos ouvidos, deficiência auditiva. Geralmente são transitórios. Eles são mais frequentemente manifestados em pacientes com insuficiência renal, hipoproteinemia (com síndrome nefrótica), bem como com administração intravenosa rápida de furosemida.

Casos de surdez, algumas vezes irreversíveis, foram relatados após a administração oral ou intravenosa de furosemida.

Do lado do sistema cardiovascular: hipotensão arterial (em casos mais graves, ocorre com sintomas de concentração reduzida e reações retardadas, tontura, sensação de pressão na cabeça, dor de cabeça, sonolência, fraqueza, boca seca), hipotensão ortostática ( colapso ortostático), arritmia cardíaca. Tendência a trombose, vasculite.

Do trato gastrointestinal: perda de apetite, distúrbios gastrointestinais como diarréia, náusea, vômito, flatulência, sede, distúrbios da motilidade intestinal, constipação, mas geralmente não são tão graves a ponto de interromper o tratamento.

Do lado do fígado e vias biliares: colestase intra-hepática, aumento dos níveis de transaminases hepáticas, pancreatite aguda. Encefalopatia hepática (em pacientes com insuficiência hepatocelular ou pancreatite aguda).

Da pele e tecido subcutâneo: coceira, urticária, outras erupções cutâneas ia ou dermatite bolhosa, eritema multiforme, penfigoide, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, púrpura, fotossensibilidade, pustulose exantemática generalizada aguda (AGEP) e síndrome DRESS (erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos).

Do lado dos rins e do sistema urinário: aumento do volume urinário, retenção urinária aguda (com obstrução parcial do trato urinário), nefrite túbulo-intersticial, aumento do nível de sódio na urina, aumento do nível de cloro na urina, insuficiência renal, nefrocalcinose / nefrolitíase em bebês prematuros.

A partir do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo: foram relatados casos de rabdomiólise, muitas vezes no contexto de hipocalemia grave (ver seção "Contra-indicações").

Distúrbios congênitos, hereditários e genéticos: aumento do risco de persistência do canal arterial quando a furosemida é usada em bebês prematuros nas primeiras semanas de vida.

Distúrbios gerais: febre, fadiga, mal-estar.

Melhor antes da data.

5 anos.

Condições de armazenamento

Manter fora do alcance das crianças.

Conservar na embalagem original a uma temperatura não superior a 25 °C.

Pacote

10 comprimidos em blister feito de filme de PVC e folha de alumínio. 2 blisters em uma caixa de papelão.

Categoria de férias

por p prescrição.

Fabricante

JSC Sopharma.

Localização do fabricante e endereço do local de negócios

st. Ilienskoe Highway 16, Sofia, 1220, Bulgária.