Compre Naltrexonа Online Portugal

Comprar Indapamida sem receita

Composto:

princípio ativo: indapamida;

1 comprimido contém indapamida 2,5 mg;

excipientes: amido de milho; lactose mono-hidratada; povidona; estearato de magnesio; lauril sulfato de sódio; revestimento: hipromelose 2910, 5 cps; PEG 6000; dióxido de titânio (E 171).

Forma de dosagem

Tabletes revestidos.

Propriedades físicas e químicas básicas: comprimidos redondos com superfície biconvexa, revestidos por uma cápsula branca. A fratura mostra duas camadas.

Grupo farmacoterapêutico

Diuréticos não tiazídicos com atividade diurética moderada.

Código ATX C03B A11.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica.

A indapamida é um diurético sulfonamida farmacologicamente relacionado aos diuréticos tiazídicos. A indapamida inibe a reabsorção de sódio no segmento cortical dos rins.

Isso aumenta a excreção urinária de sódio e cloreto e, em menor grau, a excreção de potássio e magnésio, aumentando assim a diurese. O efeito anti-hipertensivo da indapamida se manifesta em doses que dão um leve efeito diurético. Além disso, seu efeito anti-hipertensivo persiste mesmo em pacientes hipertensos em hemodiálise.

A indapamida atua a nível vascular por:

  • diminuição da contratilidade dos músculos lisos vasculares, que está associada a alterações na troca transmembrana de íons (principalmente cálcio);
  • estimulação da síntese de prostaglandina PGE2 e prostaciclina PGI2 (vasodilatador e inibidor da agregação plaquetária).

A indapamida reduz a hipertrofia ventricular esquerda.

Além disso, conforme demonstrado por estudos de diferentes durações (curtas, médias e longas) em pacientes com hipertensão arterial, a indapamida:

  • não afeta o metabolismo dos lipídios: triglicerídeos, colesterol de lipoproteína de baixa densidade e colesterol de lipoproteína de alta densidade;
  • não afeta o metabolismo dos carboidratos, mesmo em pacientes com hipertensão arterial e diabetes mellitus.

Ao exceder o recomendado dada dose, o efeito terapêutico das tiazidas e diuréticos do tipo tiazínico não aumenta, enquanto o número de efeitos indesejáveis aumenta. Se o tratamento não for suficientemente eficaz, não é recomendado aumentar a dose.

Farmacocinética.

Absorção.

A biodisponibilidade da indapamida é alta - 93%. As concentrações plasmáticas máximas são atingidas 1-2 horas após uma dose de 2,5 mg.

Distribuição.

Ligação Lozol preço às proteínas plasmáticas - acima de 75%. A meia-vida é de 14-24 horas (média de 18 horas). Com a ingestão regular, o nível de concentração estável de indapamida no plasma sanguíneo (platô) aumenta em comparação com a concentração de indapamida no plasma sanguíneo após a administração de uma dose única. Este nível de concentração plasmática permanece estável por muito tempo sem a ocorrência de acúmulo.

Cancelamento.

A depuração renal é de 60-80% da depuração total. A indapamida é excretada principalmente na forma de metabólitos, a parte da droga que é excretada pelos rins inalterada é de 5%. Em pacientes com insuficiência renal, os parâmetros farmacocinéticos não se alteram.

Características clínicas

Indicações

Hipertensão essencial.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à indapamida, outras sulfonamidas ou qualquer outro componente da droga. insuficiência renal grave , encefalopatia hepática ou disfunção hepática grave, hipocalemia.

Interação com outros medicamentos e outras formas de interação

Combinações Não Recomendadas

Lítio: é possível um aumento do nível de lítio no plasma sanguíneo e o aparecimento de sintomas de sobredosagem devido a uma diminuição da excreção de lítio (tal como acontece com uma dieta sem sal). Se for necessário um diurético, os níveis plasmáticos de lítio devem ser cuidadosamente monitorados e a dosagem ajustada.

Combinações que requerem cautela

Drogas que podem causar torsades de pointes (taquicardia ventricular paroxística do tipo "pirueta") :

  • drogas antiarrítmicas classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida);
  • drogas antiarrítmicas classe III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida);
  • algumas drogas antipsicóticas:

- fenotiazinas (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina);

- benzamidas (amisulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida);

- butirofenonas (droperidol, haloperidol);

  • outras drogas: bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina intravenosa, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, moxifloxacina, vincamina intravenosa.

Aumento do risco de ventrículo ritmia, em particular torsades de pointes (a hipocalemia é um fator de risco).

Antes de prescrever tal combinação, os níveis de potássio devem ser verificados e ajustados, se necessário. A condição clínica dos pacientes, eletrólitos plasmáticos e ECG devem ser monitorados. Na presença de hipocalemia, devem ser prescritos medicamentos que não causem torsades de pointes .

Anti-inflamatórios não esteróides (para uso sistêmico), incluindo inibidores seletivos de COX-2, grandes doses de salicilatos (mais de 3 g / dia):

  • pode reduzir o efeito anti-hipertensivo da indapamida;
  • em pacientes desidratados, o risco de insuficiência renal aguda aumenta (devido à diminuição da filtração glomerular). Antes de iniciar o tratamento, é necessário restaurar o equilíbrio hídrico e verificar a função renal.

inibidores da ECA. Hipotensão súbita e/ou insuficiência renal aguda podem ocorrer em pacientes com baixos níveis de sódio (especialmente em pacientes com estenose da artéria renal). Pacientes com hipertensão arterial, nos quais o uso prévio de um diurético levou a uma diminuição dos níveis de sódio, é necessário: 3 dias antes do início do tratamento com um inibidor da ECA, parar de tomar o diurético e, se necessário , restaurar a terapia diurética; ou iniciar um inibidor da ECA com uma dose inicial baixa e depois aumentar gradualmente a dose. Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva iniciarão b O uso de um inibidor da ECA deve ser iniciado com uma dose mínima e, possivelmente, após uma redução da dose do diurético supressor de potássio previamente prescrito.

Em qualquer caso, é necessário monitorar a função renal (creatinina plasmática) durante as primeiras semanas de tratamento com um inibidor da ECA.

Medicamentos cuja nomeação simultânea pode causar hipocalemia: glicocorticóides e mineralocorticóides (para uso sistêmico), anfotericina B (intravenosa), tetracosactídeo, laxantes que estimulam o peristaltismo: risco aumentado de hipocalemia (efeito aditivo). É necessário monitorar e, se necessário, corrigir o nível de potássio no plasma sanguíneo, principalmente com terapia simultânea com glicosídeos cardíacos. Recomenda-se prescrever laxantes que não estimulem o peristaltismo.

Glicosídeos cardíacos: A presença de hipocalemia contribui para a cardiotoxicidade dos glicosídeos cardíacos. Os níveis de potássio plasmático e o monitoramento do ECG devem ser monitorados e a terapia ajustada, se necessário.

O baclofeno aumenta o efeito anti-hipertensivo da droga. No início da terapia, é necessário restaurar o equilíbrio hídrico e eletrolítico do paciente e monitorar a função renal.

Combinações que precisam de atenção

Diuréticos poupadores de potássio (amilorida, espironolactona, triantereno)

Esta combinação não exclui a possibilidade de hipocalemia (especialmente em pacientes diabetes mellitus ou com insuficiência renal) ou hipercalemia. Os níveis de potássio plasmático e o monitoramento do ECG devem ser monitorados e a terapia ajustada, se necessário.

Metformina: O risco de acidose láctica aumenta em caso de desenvolvimento de insuficiência renal funcional devido ao uso de diuréticos, especialmente diuréticos de alça. A metformina não deve ser administrada se os níveis de creatinina plasmática excederem 15 mg/L (135 µmol/L) em homens e 12 mg/L (110 µmol/L) em mulheres.

Agentes de contraste iodados: se ocorrer desidratação, causada pelo uso de diuréticos, aumenta o risco de desenvolver insuficiência renal aguda, especialmente quando se usam grandes doses de agentes de contraste iodados. É necessário restaurar o equilíbrio hídrico antes da nomeação de agentes de contraste de iodo.

Antidepressivos semelhantes à imipramina, neurolépticos: aumento do risco de hipotensão ortostática devido ao efeito anti-hipertensivo (efeito aditivo).

Sais de cálcio: pode ocorrer hipercalcemia devido a uma diminuição na eliminação de cálcio pelos rins.

Ciclosporina, tacrolimus: possível aumento da creatinina plasmática sem afetar o nível de ciclosporina circulante, mesmo na ausência de diminuição dos níveis de água/sódio.

Corticosteroides, tetracosactide (sistêmico): diminuição do efeito anti-hipertensivo da indapamida devido à retenção de água e íons de sódio sob a influência de dirk esteróides.

Recursos do aplicativo.

Em pacientes com insuficiência hepática, o uso de diuréticos do tipo tiazídico pode causar encefalopatia, especialmente no desequilíbrio eletrolítico. Neste caso, o uso de diuréticos deve ser interrompido imediatamente.

Em pacientes idosos, a creatinina plasmática deve estar em um nível apropriado para a idade, peso corporal e sexo dos pacientes. Em pacientes idosos, a indapamida pode ser administrada se a função renal for normal ou se a insuficiência renal for leve.

Insuficiência renal e diuréticos. Em pacientes com insuficiência renal grave (depuração de creatinina inferior a 30 ml / min), o uso do medicamento é contra-indicado. Os diuréticos tiazídicos e do tipo tiazídico são mais eficazes se a função renal não estiver prejudicada ou se o comprometimento for leve (a creatinina plasmática é inferior a 25 mg/l, ou seja, 220 µmol/l em adultos). A hipovolemia causada pela perda de água e sódio devido ao uso de diuréticos, no início do tratamento causa diminuição da filtração glomerular. Isso pode levar a um aumento nos níveis de ureia no sangue e creatinina plasmática. Esta insuficiência renal funcional transitória não tem consequências para indivíduos com função renal normal, mas pode piorar a insuficiência renal existente.

Sensibilidade à luz. Casos de reações de fotossensibilidade foram relatados em pacientes tomando tiazidas. nye e diuréticos tiazídicos. Se tais reações ocorrerem, recomenda-se a descontinuação do tratamento com diuréticos. Se houver necessidade de prescrever novamente diuréticos, recomenda-se proteger as áreas afetadas do sol ou de fontes de radiação ultravioleta artificial.

Nível de potássio plasmático. A diminuição dos níveis plasmáticos de potássio com a ocorrência de hipocalemia é o principal risco com o uso de diuréticos tiazídicos e semelhantes. O risco de hipocalemia (< 3,4 mmol/l) deve ser alertado em certos pacientes de alto risco, como pacientes idosos, pacientes desnutridos e/ou pacientes em uso de muitos medicamentos, pacientes com cirrose hepática acompanhada de edema e ascite, pacientes com doença cardíaca isquêmica e pacientes com insuficiência cardíaca. Nesse caso, a hipocalemia aumenta a cardiotoxicidade dos glicosídeos cardíacos e o risco de arritmias.

Pacientes com intervalo QT prolongado de origem congênita ou iatrogênica também estão em risco. Nesses pacientes, a hipocalemia, bem como a bradicardia, podem contribuir para o desenvolvimento de arritmias cardíacas Lozol Portugal graves, em particular torsades de pointes, que podem ser fatais.

Em todos os casos acima, é necessário um monitoramento mais frequente do nível de potássio no sangue. A primeira análise deve ser feita durante a primeira semana de tratamento. Em caso de hipocalemia ele precisa ser corrigido.

O nível de glicose no sangue. Em pacientes com diabetes, é especialmente importante controlar a glicemia na presença de hipocalemia.

Sódio plasmático. Qualquer diurético pode causar hiponatremia, que às vezes tem consequências graves. Uma diminuição no sódio plasmático pode ser assintomática no início, portanto, o monitoramento regular é necessário. O monitoramento deve ser feito com mais frequência em pacientes idosos e naqueles com cirrose.

Nível de cálcio plasmático. Os diuréticos tiazídicos e semelhantes podem reduzir a excreção urinária de cálcio e levar a um aumento ligeiro e temporário dos níveis plasmáticos de cálcio. A hipercalcemia grave pode ser consequência de hiperparatireoidismo anterior não diagnosticado. O tratamento deve ser interrompido e a função das glândulas paratireoides deve ser examinada.

Pacientes com gota. Em pacientes com níveis elevados de ácido úrico, pode haver uma tendência a aumentar o número de crises de gota.

A composição do medicamento inclui lactose , portanto, pacientes com intolerância congênita à galactose, síndrome de má absorção de glicose e galactose, deficiência de Lapp lactase não são recomendados para prescrevê-lo.

Em atletas, a indapamida pode causar uma reação positiva durante os testes de doping .

Uso durante a gravidez ou lactação.

Os diuréticos devem ser evitados em barato Lozol mulheres grávidas e nunca não os use para o tratamento de edema fisiológico de mulheres grávidas. Os diuréticos podem levar à isquemia fetoplacentária com risco de retardo do crescimento fetal.

Durante a lactação, o uso de indapamida não é recomendado devido à disponibilidade de dados sobre sua passagem para o leite materno.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou operar outros mecanismos.

O medicamento não prejudica a atenção, mas no caso de sintomas associados à diminuição da pressão arterial, principalmente no início do tratamento ou quando combinado com outro agente anti-hipertensivo, pode afetar a capacidade de dirigir ou trabalhar com outros mecanismos.

Dosagem e Administração

Para administração oral: 1 comprimido por dia, de preferência de manhã. O comprimido deve ser engolido inteiro, sem mastigar, com água. O comprimido não pode ser dividido.

A dose diária máxima é de 1 comprimido.

O uso de doses mais altas da droga não leva a um aumento do efeito anti-hipertensivo, mas aumenta o efeito diurético.

falência renal

Em pacientes com insuficiência renal grave (depuração de creatinina < 30 ml / min), o uso da droga é contra-indicado. Os diuréticos tiazídicos e semelhantes às tiazidas são mais eficazes se a função renal não estiver prejudicada ou se o comprometimento for menor.

idade avançada

Em pacientes idosos, os níveis de creatinina plasmática devem ser apropriados para idade, peso e sexo. Doentes idosos Indapamida-Astrapharm pode ser prescrito se a função renal não estiver comprometida ou se os distúrbios forem ligeiros.

Pacientes com disfunção hepática

Em caso de comprometimento grave da função hepática, o tratamento com o medicamento é contra-indicado.

Crianças.

A droga não é usada em crianças devido a dados insuficientes sobre segurança e eficácia para este grupo de pacientes.

Overdose

Em primeiro lugar, existem manifestações de distúrbios hídricos e eletrolíticos (hiponatremia, hipocalemia). Talvez a ocorrência de náuseas, vômitos, hipotensão arterial, convulsões, tonturas, sonolência, poliúria ou oligúria até anúria (causada por hipovolemia), confusão.

Tratamento. As medidas de primeiros socorros incluem a eliminação rápida da droga por lavagem gástrica e / ou a nomeação de carvão ativado com posterior restauração do equilíbrio hídrico e eletrolítico em ambiente hospitalar.

Reações adversas

A maioria dos efeitos adversos, tanto parâmetros clínicos quanto laboratoriais, são dependentes da dose.

Do sistema sanguíneo: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica.

Do sistema nervoso: tontura (vertigem), fadiga, dor de cabeça, parestesia, desmaio.

Pelo lado sistema cardiovascular: arritmia; hipotensão arterial; taquicardia ventricular paroxística do tipo "pirueta" ( torsades de pointes ), que pode ser fatal (ver seções "Peculiaridades de uso" e "Interação com outras drogas e outros tipos de interações").

Do trato digestivo: vômito, náusea, constipação, boca seca, pancreatite.

Do sistema urinário: insuficiência renal.

Por parte do sistema hepatobiliar: pode ocorrer função hepática anormal, com insuficiência hepática, encefalopatia hepática, hepatite (ver seções "Peculiaridades de uso" e "Contra-indicações").

Da pele: reações de hipersensibilidade, principalmente da pele, em pacientes propensos a reações alérgicas e asmáticas: erupção cutânea maculopapular; púrpura; angioedema e/ou urticária, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson; possível exacerbação de lúpus eritematoso sistêmico agudo existente na história; foram relatados casos de reações de fotossensibilidade (ver seção "Peculiaridades de uso").

Indicadores laboratoriais: prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma (ver seções "Peculiaridades do uso" e "Interação com outras drogas e outros tipos de interações"); uwe aumento dos níveis plasmáticos de ácido úrico e glicose durante o tratamento com diuréticos, razão pela qual a prescrição deve ser cuidadosamente considerada antes da prescrição a pacientes com gota ou diabetes mellitus; aumento dos níveis de enzimas hepáticas.

Da parte do metabolismo: hipocalemia; diminuição dos níveis de potássio com a ocorrência de hipocalemia, particularmente grave, em uma determinada categoria de pacientes de alto risco (ver seção "Peculiaridades do uso"); hiponatremia com hipovolemia pode levar à desidratação e hipotensão ortostática; a perda concomitante de íons cloreto pode causar alcalose metabólica compensatória secundária (a frequência e a gravidade desse fenômeno são baixas).

Melhor antes da data.

3 anos.

Condições de armazenamento

Conservar na embalagem original a uma temperatura não superior a 25 °C.

Manter fora do Lozol compra alcance das crianças.

Pacote

30 comprimidos em um blister, 1 blister em uma caixa.

Categoria de férias

Por prescrição.

Fabricante

ASTRAPHARM LLC.

Localização do fabricante e endereço do local de sua atividade