Comprar Levotiroxina Online

• Propriedades farmacológicas
• Indicações
• Contra-indicações
• Interação com outros medicamentos e outras formas de interação
• Dosagem e Administração
• Overdose
• Reações adversas
• barato Synthroid Melhor antes da data
• Condições de armazenamento
• Diagnóstico
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• Nomes comerciais

Composto:

princípio ativo: levotiroxina sódica;

1 comprimido contém levotiroxina sódica em termos de 100% de matéria seca 25 mcg, 50 mcg, 100 mcg;

excipientes: amido de batata, lactose mono-hidratada, sacarose, carbonato de magnésio pesado, estearato de magnésio, povidona.

Forma de dosagem

Comprimidos.

Propriedades físicas e químicas básicas: comprimidos de cor branca com tonalidade amarelada, formato cilíndrico plano com risco e chanfro.

Grupo farmacoterapêutico

Preparações hormonais para uso sistêmico nia (com exceção de hormônios sexuais e insulina). Preparações para o tratamento de doenças da tireóide. Medicamentos para tireóide. Levotiroxina sódica. Código ATX H03A A01.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica.

A levotiroxina sintética, que está contida na preparação L-Thyroxin-Farmak, apresenta efeitos idênticos aos do hormônio secretado pela glândula tireóide. Ele se transforma em T3 (triiodotironina) em órgãos periféricos e como o hormônio endógeno afeta os receptores T3. Não há diferença entre as funções do hormônio endógeno e da levotiroxina exógena.

Farmacocinética.

Após administração oral, a levotiroxina é quase completamente absorvida no intestino delgado superior. Dependendo da forma galênica do medicamento, até 80% da dose ingerida é absorvida. A concentração máxima (_Tmax) é alcançada após cerca de 5-6 horas.

O efeito clínico da droga aparece 3-5 dias após a ingestão. A levotiroxina liga-se rapidamente a proteínas específicas de transporte sanguíneo (até 99,97%). A ligação com as proteínas não é covalente, portanto, o hormônio ligado no plasma é capaz de trocar constante e rapidamente com frações do hormônio livre.

Devido ao alto nível de ligação às proteínas, a levotiroxina não é passível de hemodiálise ou hemoperfusão.

A meia-vida do medicamento é de 7 dias. Com hipertireoidismo, esse período é reduzido para 3-4 dias e com hipotireoidismo estendido para 9-10 dias. O volume de distribuição é de 10-12 litros. Cerca de 1/3 da quantidade total de levotiroxina injetada se acumula no fígado, que interage rapidamente com a levotiroxina, que está no soro sanguíneo. Os hormônios tireoidianos são metabolizados principalmente no fígado, rins, cérebro e músculos. Os metabólitos são excretados na urina e nas fezes. A depuração total do metabolismo da levotiroxina é de aproximadamente 1,2 litros de plasma/dia.

Características clínicas

Indicações

• Tratamento do bócio eutireoidiano benigno.
• Prevenção de recidivas após tratamento cirúrgico do bócio eutireoidiano, dependendo do nível do hormônio no pós-operatório.
• Como terapia de reposição para hipotireoidismo.
• Terapia supressiva para câncer de tireoide.
• Como adjuvante na terapia antitireoidiana para hipertireoidismo.
• Como uma ferramenta de diagnóstico no teste de supressão da tireóide.

Contra-indicações

• Aumento da sensibilidade individual a qualquer um dos componentes da droga.
• Insuficiência adrenal, insuficiência hipofisária, tireotoxicose, que não foram tratadas.
• Infarto agudo do miocárdio, miocardite aguda, pancardite aguda.
• A terapia combinada com levotiroxina e drogas antitireoidianas durante a gravidez não é prescrita (ver seção “Uso durante a gravidez ou lactação). peito").

Interação com outros medicamentos e outras formas de interação

Agentes hipoglicemiantes . A levotiroxina pode reduzir o efeito dos medicamentos hipoglicemiantes. Recomenda-se a monitorização frequente da glicemia no início do tratamento com hormônios tireoidianos, bem como, se necessário, ajuste da dose dos hipoglicemiantes.

Derivados da cumarina . A levotiroxina potencializa a ação dos anticoagulantes, deslocando-os de sua associação com as proteínas plasmáticas, o que aumenta o risco de hemorragias, como hemorragias na medula espinhal e cerebrais ou gastrointestinais, principalmente em idosos. Portanto, o monitoramento laboratorial dos parâmetros de coagulação deve ser realizado regularmente no início e durante a terapia conjunta e, se necessário, ajustar a dose de drogas anticoagulantes.

Os inibidores da protease (por exemplo, ritonavir, indinavir, lopinavir) podem interferir na ação da levotiroxina. Monitoramento cuidadoso dos níveis de hormônio tireoidiano é necessário. Se necessário, a dose de levotiroxina deve ser ajustada.

A fenitoína pode influenciar a ação da levotiroxina, deslocando-a de suas ligações com as proteínas plasmáticas sanguíneas, resultando em aumento do nível das frações tiroxina livre (fT4) e triiodotironina livre (fT3). Por outro lado, a fenitoína aumenta o metabolismo hepático da levotiroxina. Recomenda-se o monitoramento cuidadoso dos níveis hormonais. glândula ovoide.

colestiramina, colestipol . O uso de resinas de troca iônica como colestiramina e colestipol inibe a absorção de levotiroxina sódica. Portanto, a levotiroxina sódica deve ser tomada 4 a 5 horas antes de tomar esses medicamentos.

Preparações contendo sais de alumínio, ferro e cálcio. De acordo com os dados induzidos na literatura relevante, as preparações contendo alumínio (antiácidos, sucralfato ) podem potencialmente reduzir o efeito da levotiroxina. Portanto, a levotiroxina deve ser tomada pelo menos 2 horas antes do uso de medicamentos contendo alumínio. Isso também se aplica a medicamentos contendo sais de ferro e cálcio.

Salicilatos, dicumarol, furosemida em altas doses (250 mg), clofibrato e outras substâncias podem deslocar a levotiroxina sódica de suas ligações com as proteínas plasmáticas, o que leva ao aumento da fração fT4.

Orlistate . O uso combinado de orlistat e levotiroxina pode causar o desenvolvimento de hipotireoidismo e/ou deterioração do controle do hipotireoidismo. Isso pode ser devido a uma diminuição na absorção de sais de iodo e/ou levotiroxina.

Sevelamer pode reduzir a absorção da levotiroxina. A este respeito, recomenda-se monitorar as alterações na função da tireoide no início e no final do tratamento conjunto. Se necessário, a dose de levotiroxina deve ser ajustada.

Os inibidores da tirosina quinase (por exemplo, imatinib, sunitinib) podem reduzir a eficácia da levotiroxina. Em St. A este respeito, recomenda-se monitorar as alterações na função da tireoide no início e no final do tratamento conjunto. Se necessário, a dose de levotiroxina deve ser ajustada.

Propiltiouracil, glicocorticóides, beta-simpaticolíticos, amiodarona e agentes de contraste contendo iodo suprimem a conversão periférica de T4 em T3. Devido ao alto teor de iodo, a amiodarona pode levar ao desenvolvimento de hipertireoidismo e hipotireoidismo. Com extrema cautela, o medicamento deve ser prescrito para pacientes com bócio nodular de etiologia incerta.

Sertralina, cloroquina / proguanil reduzem a eficácia da levotiroxina e aumentam o nível de parâmetros laboratoriais do hormônio estimulante da tireoide (TSH) no soro sanguíneo.

Synthroid preço Enzimas induzidas por drogas (barbitúricos, carbamazepina) podem aumentar a depuração hepática da levotiroxina.

Estrogênios. As mulheres que tomam anticoncepcionais contendo estrogênios, bem como as mulheres pós-menopáusicas que tomam medicamentos de reposição hormonal, podem necessitar de doses mais altas de levotiroxina.

Preparações contendo soja podem inibir a absorção intestinal de levotiroxina. Nesse sentido, a dose do medicamento L-Thyroxin-Farmak precisa ser ajustada, principalmente no início e após o término do uso de suplementos à base de soja.

Recursos do aplicativo

Antes de iniciar o tratamento com hormônio tireoidiano ou testar a supressão da tireoide Isso deve excluir a presença ou tratamento preliminar de doenças como insuficiência coronária, angina de peito, aterosclerose, hipertensão arterial, insuficiência pituitária, insuficiência adrenal. Também é necessário excluir a autonomia funcional da glândula tireoide ou pré-tratar esta doença antes de iniciar a terapia com hormônios tireoidianos.

A terapia com levotiroxina em pacientes com risco de desenvolver transtornos psicóticos deve ser iniciada com doses baixas, aumentando gradualmente a dose no início da terapia. Recomenda-se monitorar a condição do paciente. No caso de desenvolvimento de transtornos psicóticos, deve-se considerar a possibilidade de ajuste da dose de levotiroxina.

A possibilidade de manifestações ainda menores de hipertireoidismo causadas pelo uso da droga em pacientes com insuficiência coronária, insuficiência cardíaca, taquiarritmia deve ser evitada. No tratamento de tais Synthroid compra pacientes, é necessário monitorar regularmente o nível de hormônios tireoidianos.

No caso de desenvolvimento de hipotireoidismo secundário, a causa deve ser identificada antes da indicação de terapia de reposição. Se necessário, um curso de terapia de reposição deve ser realizado para compensar a insuficiência do córtex adrenal.

Se houver suspeita de autonomia funcional da glândula tireoide, o nível de TSH deve ser determinado ou a cintilografia da tireoide deve ser realizada antes de iniciar o tratamento com o medicamento.

Mulheres no período pós-menopausa, portadoras de hipotireoidismo, em condições de aumento o risco de desenvolver osteoporose, um nível muito alto de levotiroxina no soro sanguíneo, excedendo o nível fisiológico, deve ser evitado. Portanto, é necessário monitorar cuidadosamente os parâmetros laboratoriais da função tireoidiana.

A levotiroxina não deve ser administrada a pacientes com estado de hipertireoidismo durante o tratamento com drogas antitireoidianas para o tratamento do hipertireoidismo.

Os hormônios da tireoide não devem ser tomados para reduzir o peso corporal. A administração de doses de levotiroxina não leva à perda de peso em pacientes em estado euteróide. Doses mais altas podem levar a reações adversas graves ou até fatais. O uso de altas doses de levotheroxina não deve ser combinado com o uso de certas substâncias destinadas à perda de peso. (por exemplo, simpatomiméticos) (ver secção "Sobredosagem").

No caso de substituição do medicamento L-tiroxina-Farmak por outro medicamento com o mesmo princípio ativo, recomenda-se ajustar a posologia de acordo com a resposta do paciente ao medicamento utilizado e dados laboratoriais.

O uso combinado de orlistat e levotiroxina pode causar o desenvolvimento de hipotireoidismo e/ou deterioração no controle do hipotireoidismo (ver a seção "Interação com outros medicamentos e outros tipos de interações"). Os doentes a tomar levotiroxina devem consultar o seu médico antes de iniciar, interromper ou alterar o tratamento com orlist. pois orlistat e levotiroxina devem ser tomados em horários diferentes, e a dose de levotiroxina também deve ser ajustada. No futuro, recomenda-se monitorar o nível de hormônios no soro sanguíneo dos pacientes.

Pacientes com rara intolerância hereditária à galactose, deficiência de lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem usar o medicamento, pois contém lactose. Deve-se ter cautela em pacientes com diabetes mellitus e pacientes que estejam tomando medicamentos anticoagulantes (ver seção "Interação com outros medicamentos e outras formas de interação").

Uso durante a gravidez ou lactação.

Durante a gravidez ou lactação, o tratamento com o medicamento prescrito para hipotireoidismo deve ser continuado. Durante a gravidez, pode haver necessidade de aumentar a dose do medicamento. Uma vez que um aumento nos níveis séricos de TSH pode ocorrer já nas 4 semanas de gravidez, as mulheres grávidas que tomam levotiroxina devem ter seus níveis de TSH verificados durante cada trimestre. Os níveis séricos de TSH em mulheres grávidas devem estar dentro dos limites apropriados estabelecidos para cada trimestre. Para corrigir níveis séricos elevados de TSH, a dose de levotiroxina deve ser aumentada. Uma vez que os níveis de TSH pós-natal correspondem aos níveis pré-fertilização, a dose de levotheraxine deve ser ajustada imediatamente após o parto. de acordo com a dose pré-gravidez. O nível sérico de TSH necessário deve ser estabelecido 6 a 8 semanas após o parto.

Gravidez.

Não há dados sobre teratogenicidade e/ou fetotoxicidade ao tomar o medicamento nas doses terapêuticas recomendadas. Tomar doses muito altas de levotiroxina durante a gravidez pode afetar adversamente o feto e o desenvolvimento pós-natal da criança.

A terapia combinada com levotiroxina e drogas antitireoidianas durante a gravidez não é indicada para o tratamento do hipertireoidismo, pois essa combinação de drogas requer a indicação de doses mais altas de drogas antitireoidianas que podem passar pela placenta e causar hipotireoidismo no recém-nascido. O teste de supressão da tireoide não é realizado durante a gravidez porque o uso de substâncias radioativas é contraindicado durante a gravidez.

Lactação.

A levotiroxina é excretada no leite materno durante a amamentação, no entanto, quando a droga é usada nas doses terapêuticas recomendadas, a concentração da droga no leite materno é insuficiente para desenvolver hipertireoidismo ou suprimir a secreção de TSH em uma criança.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou operar outros mecanismos.

Não há dados sobre o possível efeito na capacidade de dirigir veículos ou trabalhar com mecanismos complexos. Entretanto, como a levotiroxina em sua ação idêntico ao hormônio tireoidiano natural, o efeito da droga L-Thyroxin-Farmak na taxa de reação ao dirigir veículos ou operar outros mecanismos não é esperado.

Dosagem e Administração

Para o tratamento de cada paciente individual, dependendo de suas necessidades individuais, o medicamento L-Thyroxin-Farmak existe em comprimidos contendo 25 μg, 50 μg, 100 μg de levotiroxina sódica.

As informações de dosagem são apenas para orientação.

A dose diária é determinada individualmente dependendo dos parâmetros laboratoriais e do quadro clínico da doença.

Uma vez que concentrações elevadas de T4 e fT4 foram observadas em alguns pacientes em terapia com levotiroxina, a concentração sérica basal de hormônio estimulante da tireoide é um indicador mais confiável para ajuste posterior da dose.

A terapia com hormônio tireoidiano deve ser iniciada com uma dose baixa e aumentada gradualmente (a cada 2 a 4 semanas) até a dose terapêutica necessária.

Crianças. Para recém-nascidos e lactentes com hipotireoidismo congênito, onde a obtenção rápida de um efeito terapêutico é muito importante, a dose inicial recomendada é de 10 a 15 mcg/kg de peso corporal por dia durante os primeiros 3 meses. Depois disso, a dose é ajustada individualmente, dependendo dos parâmetros clínicos e do nível (TSH).

Pacientes idosos com doença cardíaca coronária, pacientes com hipotireoidismo grave ou prolongado são tratados Deve ser iniciado com extrema cautela, com doses baixas (12,5 mcg por dia), a dose deve ser aumentada para manutenção em intervalos longos (gradualmente em 12,5 mcg a cada 2 semanas), monitorando regularmente o nível de hormônios tireoidianos. Deve-se levar em consideração que a indicação de doses abaixo do ideal, proporcionando terapia de reposição completa, não leva a uma correção completa do nível de TSH.

A experiência mostra que tomar doses baixas é suficiente para pacientes com baixo peso corporal e para pacientes com bócio nodular grande.

* - tomar na dosagem adequada.

A dose diária pode ser tomada de uma só vez.

Tome a dose diária de manhã com o estômago vazio, 30 minutos antes das refeições, com um pouco de água (meio copo de água).

Dê aos bebês uma dose diária do medicamento de uma só vez 30 minutos antes da primeira mamada. Dissolva o comprimido em água até obter uma suspensão, que deve ser preparada imediatamente antes de tomar o medicamento e utilizada após a adição de uma pequena quantidade de líquido.

L-Thyroxin-Farmak deve ser usado ao longo da vida como terapia de reposição para hipotireoidismo, após intervenções cirúrgicas (strumectomia ou tireoidectomia), bem como para prevenir recidivas após a remoção de um bócio eutireoidiano. A terapia complexa com tireostáticos deve ser prescrita após atingir o estado eutireoideo.

Com uma forma benigna de bócio eutireoidiano, a duração do tratamento é de 6 meses a 2 anos. Se a condição não melhorar após o tratamento, deve-se prescrever cirurgia ou terapia com iodo radioativo.

Crianças.

A droga é usada em crianças desde o nascimento (ver seção "Método de aplicação e doses").

Overdose

Um aumento no nível de T3 (triiodotironina) é um indicador confiável de overdose de drogas, mais do que um aumento nos níveis de T4 e fT4 (livre) no soro sanguíneo.

Como resultado de uma sobredosagem, podem aparecer sintomas característicos de aumento do metabolismo (ver secção "Reações adversas").

Em caso de overdose, pare de usar o medicamento e faça exames laboratoriais.

Com sintomas que se manifestam na forma de efeitos beta-simpaticomiméticos, como taquicardia, ansiedade, excitabilidade nervosa, hipercinesia, betabloqueadores são prescritos. Com um excesso significativo da dose, a plasmaférese é recomendada.

Em alguns casos, em pacientes propensos a convulsões, as convulsões podem se desenvolver quando a dose individual permitida do medicamento foi excedida.

Uma overdose de levotiroxina pode causar sintomas de hipertireoidismo e levar a psicose aguda, especialmente em pacientes com risco de desenvolver transtornos psicóticos.

Existem vários relatos de morte coronária súbita em pacientes que abusaram (excederam a dosagem recomendada) de levotiroxina por muitos anos.

Reações adversas

Os sintomas clínicos de hipertireoidismo podem ocorrer com superdosagem, no caso de exceder a dose de tolerabilidade individual de levotiroxina, se a dose for aumentada rapidamente no início do tratamento.

Sintomas:

do lado do sistema cardiovascular: arritmias cardíacas (fibrilação atrial, extra-sístole), taquicardia, angina de peito, palpitações, ondas de calor;

do sistema nervoso: dor de cabeça, insônia, ansiedade, pseudotumor cerebral, tremor;

do trato digestivo: vômito, diarréia, perda de peso;

da pele e do sistema músculo-esquelético: aumento da sudorese, fraqueza muscular e convulsões;

distúrbios gerais: aumento da temperatura corporal, indisposição ciclo menstrual oistva.

Nesses casos, a dose diária do medicamento deve ser reduzida ou o tratamento deve ser interrompido por vários dias. Após o desaparecimento das reações adversas, o tratamento pode ser continuado.

Em caso de hipersensibilidade aos componentes do medicamento, podem ser observadas reações alérgicas na pele e no trato respiratório, incluindo erupções cutâneas, coceira, urticária, angioedema, falta de ar. Houve relatos de casos de angioedema.

Melhor antes da data

3 anos.

Não use o medicamento após a data de validade indicada na embalagem.

Condições de armazenamento

Armazenar na embalagem original a uma temperatura não superior a 25 ºС.

Manter fora do alcance das crianças.

Pacote

10 comprimidos em um blister. 5 bolhas em um pacote.

Categoria de férias

Por prescrição.

Fabricante

PJSC Farmak.

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