Comprar Metoprolol sem receita

• Propriedades farmacológicas
• Indicações
• Contra-indicações
• Interação com outros medicamentos e outras formas de interação
• Dosagem e Administração
• Overdose
• Reações adversas
• Melhor antes da data
• Condições de armazenamento
• Diagnóstico
• Análogos recomendados
• Nomes comerciais

Composto:

princípio ativo: metoprolol;

1 comprimido contém tartarato de metoprolol, em termos de 100% de substância - 25 mg ou 50 mg ou 100 mg;

excipientes: lactose monohidratada; celulose microcristalina; crospovidona; povidona; talco; estearato de cálcio.

Forma de dosagem

Comprimidos.

Propriedades físicas e químicas básicas: comprimidos de forma redonda com superfície plana, brancos ou brancos com tonalidade cremosa, com dois riscos que se cruzam perpendicularmente e um chanfro. O marmoreio é permitido na superfície.

< p> Grupo farmacoterapêutico

Bloqueadores seletivos dos receptores β-adrenérgicos. Código ATX C07A B02.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica.

O metoprolol é um bloqueador β1-seletivo dos receptores adrenérgicos sem atividade simpaticomimética intrínseca. De forma específica, bloqueia a ação das catecolaminas ao nível dos recetores adrenérgicos β1. Reduz a demanda de oxigênio do miocárdio durante o exercício, o que tem um efeito positivo no tratamento a longo prazo da angina de peito (reduzindo a frequência das crises de dor). Reduz a pressão arterial sistólica, especialmente após o esforço, e previne o desenvolvimento de hipotensão ortostática reflexa. A diminuição da pressão arterial diastólica ocorre após algumas semanas de uso regular. O metoprolol reduz a atividade da renina plasmática.

Farmacocinética.

absorção e distribuição. Após administração oral, o metoprolol é completamente absorvido. A concentração de metoprolol no plasma sanguíneo é linearmente dependente da dose tomada dentro das doses terapêuticas. A concentração plasmática máxima (C_máx ) é atingida 1,5-2 horas após a ingestão (T_máx ). Embora as concentrações plasmáticas variem entre os indivíduos, a reprodutibilidade individual é boa. Como resultado do primeiro efeito importante no fígado, a biodisponibilidade sistêmica do metoprolol após uma dose oral única atinge cerca de 50%. Após a aplicação repetida, aumenta para 70%. Tomar com alimentos pode aumentar a biodisponibilidade em 30-40%. A taxa de conexão de metoprolol com proteínas plasmáticas é mais baixa (aproximadamente 5-10%).

Metabolismo e excreção do corpo. O metoprolol é metabolizado no fígado, com a formação de três metabólitos que não apresentam efeito β-bloqueador clinicamente significativo.

Normalmente, mais de 95% da dose oral da droga é excretada na urina. Aproximadamente 5% desta dose é excretada na urina inalterada, em alguns casos a quantidade do fármaco que é excretada na urina inalterada pode chegar a 30%. A meia-vida média é de 3,5 horas (1-9 horas). A taxa total de eliminação do plasma sanguíneo (depuração) é de aproximadamente 1000 ml/min.

Em pacientes idosos, não há alterações significativas na farmacocinética do metoprolol em comparação com pacientes jovens.

A biodisponibilidade sistêmica e a excreção de metoprolol não se alteram em pacientes com insuficiência renal. Mas a excreção de metabólitos nesses pacientes é reduzida. Em pacientes com taxa de filtração glomerular inferior a 5 ml/min, ocorre um acúmulo significativo de metabólitos. Este acúmulo de metabólitos não tem efeito β -bloqueador.

Em pacientes com insuficiência hepática, a farmacocinética do metoprolol (devido ao baixo nível de ligação com proteínas) muda ligeiramente. Entretanto, em pacientes com cirrose hepática, a biodisponibilidade do metoprolol pode aumentar e a depuração total pode diminuir.

Características clínicas

Indicações

• Hipertensão arterial.
• Angina pectoris (incluindo pós-infarto).
• Arritmia (incluindo taquicardia supraventricular).
• Prevenção de morte cardíaca e reinfarto após a fase aguda do infarto do miocárdio.
• Como parte da terapia complexa para tireotoxicose.
• Prevenção de ataques de enxaqueca.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade a qualquer componente da droga ou a outros β -bloqueadores;
• bloqueio atrioventricular (graus II e III), bloqueio sinoatrial;
• síndrome do nódulo sinusal;
• insuficiência cardíaca descompensada (edema pulmonar, síndrome de hipoperfusão ou hipotensão arterial);
• arandela pronunciada dicardia (frequência cardíaca < 50 em 1 minuto);
• choque cardiogênico;
• distúrbios graves da circulação periférica com dor ou alterações tróficas;
• hipotensão arterial (pressão arterial sistólica < 100 mm Hg);
• asma brônquica, uma forma grave de doenças broncopulmonares obstrutivas crônicas;
• acidose metabólica;
• ferocromocitoma não tratado;
• terapia inotrópica prolongada ou intermitente com agonistas dos receptores β ;
• terapia concomitante com inibidores da monoamina oxidase;
• metoprolol é contraindicado em pacientes recebendo antagonistas de cálcio intravenosos, como verapamil e diltiazem, ou outros medicamentos antiarrítmicos (como disopiramida).

O metoprolol não deve ser administrado a pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio com frequência cardíaca inferior a 50 batimentos/min, intervalo PQ > 0,24 s ou pressão arterial sistólica < 100 mmHg.

Pacientes com insuficiência cardíaca descompensada que bem tolerado por outras drogas, o uso de metoprolol é possível com seleção de dose individual.

Interação com outros medicamentos e outras formas de interação

Os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados se estiverem a tomar bloqueadores ganglionares, outros β -bloqueadores (por exemplo, colírios) ou inibidores da MAO (i-MAO) concomitantemente com Metoprolol.

A coadministração com propafenona deve ser evitada. A propafenona inibe o metabolismo do metoprolol através do citocromo P450 2D6. O resultado dessa combinação é imprevisível, pois a propafenona também possui propriedades β -bloqueadoras.

Com o cancelamento repentino da clonidina durante o tratamento com β -bloqueadores, a pressão arterial pode aumentar. Se a terapia concomitante com clonidina for descontinuada, o β -bloqueador deve ser descontinuado alguns dias antes da descontinuação da clonidina.

Efeitos inotrópicos e cronotrópicos negativos são possíveis em pacientes que estão tomando antagonistas de cálcio do tipo verapamil ou diltiazem e/ou medicamentos para o tratamento de arritmias concomitantemente com Metoprolol. Pacientes em uso de betabloqueadores não devem receber verapamil intravenoso (devido ao risco de parada cardíaca). Os β -bloqueadores podem aumentar os efeitos inotrópicos e cronotrópicos negativos de drogas para o tratamento de arritmias (análogos da quinidina ou amiodarona). A interação com amiodarona (pronunciada bradicardia sinusal) pode ocorrer por um longo período após a descontinuação do medicamento.

Em pacientes tratados com β -bloqueadores, os anestésicos inalatórios aumentam o efeito cardiodepressivo. Indutores ou inibidores do metabolismo podem afetar Lopressor compra a concentração de metoprolol no plasma sanguíneo. As concentrações plasmáticas de metoprolol diminuem com rifampicina ou podem aumentar com cimetidina, fenitoína, álcool, hidralazina e inibidores da recaptação de serotonina (paroxetina, fluoxetina e sertralina).

Com o tratamento concomitante com indometacina ou outros medicamentos que inibem a prostaglandina sintetase, o efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores pode diminuir. Cardiosseletivo &beta ; Os β-bloqueadores têm um efeito muito menor sobre a pressão arterial quando a adrenalina é administrada a pacientes do que os β -bloqueadores não seletivos.

O diltiazem e os bloqueadores dos receptores β têm um efeito inibitório aditivo na condução AV e na função do nódulo sinusal. Neste caso, bradicardia grave pode ser observada.

Os bloqueadores dos receptores β podem provocar reações hipertensivas paradoxais em pacientes que fazem uso de altas doses de fenilpropanolamina.

Ao tomar β -bloqueadores com insulina ou agentes hipoglicemiantes orais, sua ação pode ser aumentada ou prolongada. Neste caso, os sintomas de hipoglicemia (especialmente taquicardia e tremor) podem ser mascarados ou desaparecer. Nesses casos, é necessário realizar monitoramento regular dos níveis de glicose no sangue.

O uso concomitante com barbitúricos deve ser evitado, uma vez que os barbitúricos (estudados com o pentobarbital) estimulam o metabolismo do metoprolol por indução enzimática. As concentrações plasmáticas de metoprolol podem ser afetadas por drogas que inibem o CYP 2D6, como quinidina, terbinafina, aroxetina, fluoxetina, sertralina, celecoxibe, propafenona e difenidramina. No início do tratamento com essas drogas, pode ser necessário reduzir a dose de metoprolol. O uso simultâneo de glicosídeos digitálicos e bloqueadores dos β -receptores pode aumentar o tempo de condução AV e causar bradicardia. A difenidramina reduz (2,5 vezes) a depuração do metoprolol para α-hidroximetoprolol através do sistema CYP 2D6 em indivíduos com hidroxilação rápida. Os efeitos do metoprolol neste caso são aumentados. É possível que a difenidramina possa inibir o metabolismo de outros substratos do CYP 2D6.

A rifampicina pode estimular o metabolismo do metoprolol, o que leva a uma diminuição dos seus níveis plasmáticos.

Deve-se ter cuidado quando combinado com nitratos devido ao risco de hipotensão arterial e/ou bradicardia.

Recursos do aplicativo

Ao tomar o tartarato de metoprolol, assim como ao tomar outros β -bloqueadores, é necessário controlar a frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial (PA) (primeiro diariamente, depois 1 vez por mês).

Pacientes em uso de betabloqueadores não devem receber antagonistas de cálcio do tipo verapamil.

Em pacientes que receberam Ayut β -bloqueadores, adrenalina pode aumentar a pressão arterial e causar bradicardia (reflexa); esta reação é menos provável com betabloqueadores seletivos. O metoprolol pode exacerbar a bradicardia existente. Como o metoprolol deve ser cancelado antes da cirurgia, o cancelamento deve ser feito até 48 horas antes da cirurgia, exceto em casos especiais, como tireotoxicose ou feocromocitoma.

Entretanto, em alguns casos, a administração de β -bloqueadores antes da cirurgia pode ser benéfica, pois podem reduzir os efeitos arritmogênicos e reduzir a circulação coronariana durante o estresse cirúrgico, o que causa predomínio do tônus simpático. Se, por essas razões, um β -bloqueador for usado em um paciente, um anestésico com efeito isotrópico negativo fraco deve ser selecionado para reduzir o risco de depressão miocárdica.

Antes da anestesia geral, o anestesiologista deve ser informado de que o paciente está usando metoprolol. Não é recomendado interromper o tratamento durante a cirurgia.

Raramente pode aumentar suas violações moderadas existentes da condução atrioventricular, às vezes - com o desenvolvimento de bloqueio atrioventricular. A biodisponibilidade do metoprolol pode aumentar com cirrose hepática.

Como regra, no tratamento de pacientes com asma, β 2-agonistas (em comprimidos ou aerossóis) devem ser prescritos como terapia concomitante. Nos casos em que esses pacientes iniciam o uso da droga, pode ser necessário aumentar a dose dos β 2-agonistas. O risco de o medicamento agir nos receptores β 2 é menor do que no caso do uso de bloqueadores β1 não seletivos convencionais em comprimidos.

Supervisão médica particularmente cuidadosa é necessária no tratamento de pacientes com diabetes mellitus (controle da glicemia), pacientes com níveis instáveis de açúcar no sangue, quando em uso de uma dieta rigorosa em jejum. Durante o tratamento com metoprolol, existe um risco mínimo de afetar o metabolismo do açúcar ou hipoglicemia mascarada em comparação com o tratamento com betabloqueadores não seletivos.

O metroprolol pode mascarar alguns efeitos clínicos manifestações do céu de tireotoxicose (por exemplo, taquicardia). A retirada abrupta do medicamento para pacientes com tireotoxicose é contra-indicada devido ao possível aumento dos sintomas.

Pacientes em tratamento para insuficiência cardíaca devem ser tratados antes e durante o tratamento com metoprolol.

Muito raramente, formas leves pré-existentes de distúrbios de condução AV podem ser agravadas e levar a um bloqueio AV mais grave. Pacientes com bloqueio AV de primeiro grau devem ser tratados com este medicamento com muito cuidado.

Use metoprolol com cautela em pacientes com miastenia gravis.

No caso de desenvolvimento de bradicardia (frequência cardíaca inferior a 50-55 batimentos / min) durante o tratamento com metoprolol, a dose deve ser reduzida e/ou o medicamento deve ser descontinuado gradualmente.

Devido ao seu efeito hipotensor, a droga pode aumentar as manifestações de sintomas de distúrbios circulatórios periféricos, como claudicação intermitente.

Se a droga for usada em pacientes com feocromocitoma, uma droga α-simpaticolítica deve ser usada em paralelo.

Se for necessário interromper o tratamento, e se possível, deve ser interrompido dentro de 10-14 dias com redução da dose diária de 25 mg por dia nos últimos 6 dias. Durante este período, atenção especial deve ser dada aos pacientes com doença coronariana. O risco de ataques cardíacos, incluindo morte súbita, pode aumentar durante a descontinuação do tratamento cor: #626262; altura da linha: 18,2 px background-color: #ffffff;">β-bloqueadores.

Metoprolol pode causar um ligeiro aumento nos níveis de triglicerídeos e uma diminuição nos ácidos graxos livres no sangue. Em alguns casos, uma ligeira diminuição nos níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) foi observada, e foi significativamente menor em comparação com β 2-bloqueadores não seletivos. No entanto, há evidências de que um estudo mostrou uma redução significativa nos níveis de colesterol total após o tratamento com a droga por vários anos.

Não há experiência suficiente com o uso de metoprolol em pacientes com insuficiência cardíaca e tais fatores concomitantes: insuficiência cardíaca instável (NYHA IV); infarto agudo do miocárdio ou angina instável nos últimos 28 dias; disfunção dos rins e fígado; a idade do paciente de 80 anos a 40 anos; doenças valvulares expressas hemodinamicamente; cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva; durante ou dentro de 4 meses após a cirurgia cardíaca. O tratamento de tais pacientes deve ser realizado por médicos com habilidades especiais e experiência.

Em pacientes com angina de Prinzmetal, a frequência e a gravidade dos ataques de angina podem aumentar devido à vasoconstrição coronária mediada por receptores α. Portanto, esses pacientes não devem receber prescrição não seletiva β1 -bloqueadores seletivos devem ser usados com cautela.

O choque anafilático é grave em pacientes tratados com betabloqueadores .

Pacientes com histórico de reações alérgicas graves devem ser tratados com metoprolol com muito cuidado. Atenção especial também deve ser dada aos pacientes com reações alérgicas que estão sendo tratados com vacinas (terapia de dessensibilização). O efeito da introdução de doses convencionais de adrenalina pode estar ausente.

Os pacientes que usam lentes de contato devem estar cientes de que o medicamento pode reduzir a secreção do líquido lacrimal.

Pacientes com histórico de psoríase ou doença depressiva só devem ser tratados com metoprolol após um estudo cuidadoso da relação benefício-risco.

Pacientes com insuficiência renal grave, com quadros agudos graves acompanhados de acidose metabólica e pacientes recebendo tratamento combinado com preparações digitálicas devem receber atenção especial.

O medicamento contém lactose, por isso não deve ser prescrito para pacientes com deficiência hereditária de lactase, intolerância à galactose ou má absorção de glicose/galactose.

Uso durante a gravidez ou lactação.

Metoprolol, como outros medicamentos, não deve ser usado durante a gravidez ou amamentação, a menos que seja absolutamente necessário. Assim como outros betabloqueadores , o metoprolol pode causar efeitos colaterais como bradicardia e hipoglicemia no feto e no recém-nascido ou no lactente durante a amamentação.

Como regra, os β -bloqueadores suprimem o fluxo sanguíneo placentário, o que pode causar retardo no crescimento fetal. O metoprolol pode causar o desenvolvimento de bradicardia, hipotensão arterial, hipoglicemia e depressão respiratória em recém-nascidos, por isso deve ser interrompido 48-72 horas antes do início esperado do trabalho de parto. Se isso não for possível, o bebê deve ser monitorado de perto por 48 a 72 horas após o nascimento.

Por outro lado, a quantidade de metoprolol que o lactente recebe com o leite materno, para realizar o efeito potencial de bloqueio dos receptores β -adrenérgicos, é insignificante, desde que as doses de metoprolol que a mãe receba estejam dentro da faixa terapêutica normal. uma. Lactentes amamentados devem ser cuidadosamente monitorados para identificar os efeitos potenciais do Lopressor preço bloqueio beta .

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou operar outros mecanismos.

Durante o tratamento com o medicamento, podem ocorrer tonturas e fadiga. Pacientes cujas atividades estão associadas a tensão de atenção, a saber: dirigir um carro e trabalhar com mecanismos, devem ser alertados sobre a possibilidade de tais efeitos.

Dosagem e Administração

O metoprolol destina-se ao uso diário, preferencialmente pela manhã. O comprimido deve ser tomado sem mastigar, bebendo muita água potável. Durante o período de seleção da dose, a frequência cardíaca deve ser monitorada para prevenir bradicardia. A dose diária máxima é de 400 mg.

Hipertensão arterial. A dose recomendada é de 100 mg (uma vez pela manhã ou dividida em duas doses - de manhã e à noite). Se nesta dosagem o efeito terapêutico não for alcançado, a dose diária pode ser aumentada para 200 mg (uma vez pela manhã ou dividida em duas doses - manhã e noite) ou o medicamento deve ser combinado com outros medicamentos anti-hipertensivos.

Angina. A dose recomendada do medicamento é de 50-100 mg 2-3 vezes ao dia. Se necessário Este medicamento pode ser combinado com outros medicamentos para o tratamento da angina de peito.

Arritmia. A dose recomendada é de 50 mg 2-3 vezes ao dia. Se necessário, aumentar a dose diária para 300 mg, dividida em 2-3 doses.

Com infarto do miocárdio (o tratamento é desejável para começar nas primeiras 12 horas após o início da dor no peito). A dose recomendada é de 50 mg a cada 6 horas durante 48 horas, com uma dose diária recomendada de manutenção de 200 mg dividida em duas doses divididas. O curso do tratamento é de pelo menos 3 meses.

Hipertireoidismo (tireotoxicose). A dose recomendada é de 50 mg 4 vezes ao dia. Quando um efeito terapêutico é alcançado, a dose deve ser gradualmente reduzida.

Prevenção de ataques de enxaqueca. A dose diária recomendada é de 100-200 mg por dia, dividida em 2 doses.

Pacientes com função renal prejudicada. Não há necessidade de ajustar a dose.

Pacientes com disfunção hepática. O ajuste da dose (redução da dose de metoprolol) geralmente é necessário para pacientes com função hepática limitada (por exemplo, para pacientes com cirrose hepática).

Pacientes idosos. Não há necessidade de ajustar a dose.

Crianças.

O uso da droga é contra-indicado em crianças.

Overdose

Sintomas: uma overdose de metoprolol pode levar a uma forte diminuição da pressão arterial, sinusite adicardia, bloqueio atrioventricular grau I-III, prolongamento do intervalo QT, assistolia, perfusão periférica insuficiente, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, parada cardíaca, broncoespasmo, depressão ou parada respiratória, aumento da fadiga, comprometimento ou perda da consciência, tremor de pequena escala , convulsões, sudorese excessiva, parestesia, coma, náusea, vômito, espasmo esofágico, hipoglicemia (especialmente em crianças), hiperglicemia, cianose, Lopressor Portugal hipocalemia, hipercalemia, confusão, efeitos negativos nos rins e síndrome miastênica temporária. O uso concomitante de álcool, uso de medicamentos anti-hipertensivos, quinidina ou barbitúricos pode piorar o quadro do paciente. Os primeiros sinais de uma sobredosagem podem ocorrer 20 minutos a 2 horas após uma sobredosagem.

O tratamento é realizado na unidade de terapia intensiva. Recepção de carvão ativado, se necessário - lavagem gástrica. No caso de formas graves de hipotensão, bradicardia ou ameaça de insuficiência cardíaca, um β1- agonista deve ser administrado por via intravenosa (por exemplo, prenalterol) em intervalos de 2-5 minutos ou por infusão até que um efeito terapêutico seja alcançado. Na ausência de um agonista β1 seletivo m Dopamina ou sulfato de atropina podem ser administrados por via intravenosa para bloquear o nervo vago. Atropina (0,25–0,5 mg para adultos, 10–20 mcg/kg de peso corporal para crianças) deve ser administrada antes da lavagem gástrica devido ao risco de estimulação vagal. Pode exigir intubação e uso de um ventilador; restauração adequada do volume sanguíneo circulante; infusão de glicose; monitoramento de ECG; administração intravenosa repetida de atropina 1-2 mg (principalmente com sintomas vagais). Se um efeito terapêutico não for alcançado, outros simpatomiméticos, como dobutamina ou norepinefrina, podem ser usados.

O glucagon também deve ser administrado na dose de 50-150 mcg/kg de peso corporal por via intravenosa, assim como a amrinona. Com bradicardia significativa, refratária à terapia medicamentosa, é necessário o uso de marca-passo artificial. Para alívio do broncoespasmo, um β 2-agonista intravenoso deve ser administrado. Deve-se ter em mente que as doses de antídotos necessárias para eliminar os sintomas de uma overdose de β -bloqueadores são muito maiores que as doses terapêuticas, uma vez que os β -receptores estão associados aos β -bloqueadores.

Toxicidade. em adultos em um burro humano, uma dose de 7,5 g causou intoxicação letal. A ingestão de 100 mg barato Lopressor do medicamento por uma criança de 5 anos não foi acompanhada de sintomas de intoxicação após lavagem gástrica. Uma intoxicação moderada foi causada por uma dose de 450 mg em uma criança de 12 anos e uma dose de 1,4 g em um adulto, uma intoxicação grave em um adulto foi causada por uma dose de 2,5 g e 7,5 g - muito intoxicação grave. É necessário monitorar cuidadosamente o paciente (parâmetros circulatórios e respiratórios, função renal, níveis de glicose no sangue, eletrólitos séricos no sangue). Em caso de depressão da função miocárdica: infusão de dobutamina ou dopamina e glubionato de cálcio 9 mg/ml, 10-20 ml.

Reações adversas

Do sangue e sistema linfático: trombocitopenia, agranulocitose, leucopenia.

Distúrbios metabólicos e nutricionais: ganho de peso.

Da parte da psique: distúrbios do sono, incluindo sonolência, insônia, pesadelos, depressão, concentração prejudicada, distúrbios da memória, amnésia, confusão, alucinações, nervosismo, ansiedade.

Do sistema nervoso: tontura, dor de cabeça, parestesia, alteração do paladar.

Por parte dos órgãos da visão: visão turva, olhos secos ou inflamação da conjuntiva.

Por parte dos órgãos da audição e do equilíbrio: sensação de ruído/zumbido nos ouvidos, deficiência auditiva.

Do lado do coração: distúrbios posturais (muito raramente & # 8212; com tonturas), extremidades frias, bradicardia, bloqueio atrioventricular grau I, II ou III, dor no pericárdio, dor no peito, aumento transitório dos sintomas de insuficiência cardíaca, taquicardia, arritmias, distúrbios da condução cardíaca, hipotensão arterial, choque cardiogênico em pacientes com infarto agudo do miocárdio, aumento da frequência cardíaca.

Da parte dos vasos: hipotensão arterial ortostática (que em casos muito raros é acompanhada de síncope), síndrome de Raynaud, gangrena em pacientes com distúrbios circulatórios periféricos graves existentes.

Do sistema respiratório, tórax e mediastino: falta de ar durante o exercício, broncoespasmo, rinite.

Do trato gastrointestinal: náusea, vômito, dor abdominal, diarréia, constipação, boca seca, azia, inchaço.

Do sistema hepatobiliar: hepatite.

Da pele e tecido subcutâneo: reações de hipersensibilidade, incluindo erupção cutânea (na forma de lesões cutâneas psoriáticas e distróficas), urticária, prurido, eritema; fotossensibilidade, psoríase, aumento da gravidade da psoríase, aumento da sudorese, queda de cabelo; violação do metabolismo da gordura.

A partir do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo: espasmos musculares, artralgia, aumento dos sintomas de claudicação intermitente, fraqueza muscular.

Do sistema reprodutivo e das glândulas mamárias: impotência/deficiência sexual função, doença de Peyronie.

Distúrbios gerais e reações no local da injeção: aumento da fadiga, edema periférico.

Achados laboratoriais: testes de função hepática anormais, anticorpos antinucleares (não associados ao lúpus eritematoso sistêmico), diminuição do colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicerídeos elevados com colesterol total normal.

O metoprolol pode mascarar os sintomas da tireotoxicose, a manifestação do diabetes mellitus latente.

Melhor antes da data

5 anos.

Condições de armazenamento

Na embalagem original a uma temperatura não superior a 25 °C.

Manter fora do alcance das crianças.

Pacote

10 comprimidos em um blister. 3 bolhas em um pacote.

Categoria de férias

Na prescrição.

Fabricante

Localização do fabricante e endereço do local de negócios